欢迎来到山村网

婴幼儿结石诊治应掌握要点

2018-12-11 17:36:08浏览:933评论:0 来源:山村网   
核心摘要:本报讯(记者陈会扬陈少军)婴幼儿泌尿系统结石如何诊断和治疗?9月11日,记者紧急采访了南京市儿童医院副院长、肾脏科副教授、
本报讯  (记者陈会扬  陈少军)婴幼儿泌尿系统结石如何诊断和治疗?9月11日,记者紧急采访了南京市儿童医院副院长、肾脏科副教授、江苏省婴幼儿结石防治专家组组长黄松明。

  黄松明指出,婴幼儿泌尿系统结石较少见,临床表现轻重不一,在体检时偶有发现,结石多在肾内,大部分患儿对内科、外科治疗有极好的反应。

  就婴幼儿泌尿系统结石的诊断,黄松明介绍说,应掌握以下几个要点:

  临床表现:烦躁、哭闹、呕吐;突然无尿、继之出现梗阻性肾衰竭表现。部分患儿可出现发热、肉眼血尿、脓尿等症状。

  实验室检查:1.尿液分析,尿液pH值测定,酸性尿有利于尿酸结石形成,碱性尿利于磷酸钙结石的形成。镜检可见红细胞、白细胞,有时可见盐类结晶。2.血液检查,肾功能、电解质、血气分析、尿酸、碱性磷酸酶、甲状旁腺素等。3.影像学检查,泌尿系B超、腹部X线片、CT检查及静脉肾盂造影检查有助于确诊。4.结石分析,留取尿中结石分析其成分,有助于分析病因及指导治疗。

  就该病的治疗,黄松明特别提示以下四点:

  一般治疗:针对结石形成的原因,去除发病诱因,如解除尿路梗阻,控制尿路感染,补液增加尿量,促进结石排出,根据结石种类和尿液酸碱度注意调整饮食成分。

  药物治疗:调节酸碱度。用5%苏打、枸橼酸盐碱化尿液,根据尿pH值调整碱性药物剂量。如是胱氨酸结石,使尿pH值维持在7.0~8.0;如是尿酸结石,使尿pH值维持在6.2~6.8;如是草酸钙结石,使尿pH值大于7;如是磷酸钙结石,则用氯化铵使尿液酸化,使尿pH值维持在6.5以下。

  结石处理:小于5毫米的结石经过药物治疗通常能自行排出。结石较大者可先通过调节尿液pH值、补液、促排尿等保守治疗,促进结石溶解、排出。经保守治疗无效者,可采用体外振动波碎石术、经皮肾镜术、输尿管镜术碎石取出;也可手术切开取石。

  急性梗阻性肾衰竭处理:按上述方法积极去除梗阻。维持机体酸碱、水、电解质平衡。凡上述保守治疗无效者,先经膀胱镜逆行输尿管插管解除梗阻。当出现以下情形时,应尽早进行透析:严重水潴留,有肺水肿、脑水肿的倾向;血钾大于等于6.5毫摩尔/升或心电图有高钾表现;严重酸中毒,血浆碳酸氢根离子小于12毫摩尔/升或动脉血pH值小于7.2;严重氮质血症,血浆尿素氮大于28.6毫摩尔/升,或血浆肌酐大于707.2毫摩尔/升。透析的方法包括腹膜透析、血液透析和连续动静脉血液滤过,婴幼儿以腹膜透析为常用。 
  
 
(责任编辑:豆豆)
下一篇:

胎儿先天性缺陷筛查有新法

上一篇:

非典型巨结肠手术效果不佳

  • 信息二维码

    手机看新闻

  • 分享到
打赏
免责声明
• 
本文仅代表作者个人观点,本站未对其内容进行核实,请读者仅做参考,如若文中涉及有违公德、触犯法律的内容,一经发现,立即删除,作者需自行承担相应责任。涉及到版权或其他问题,请及时联系我们 xfptx@outlook.com
 
0相关评论