□本报记者 王潇雨□
内蒙古自治区乌海市妇幼保健院每年有5000多名新生儿呱呱坠地。该院承担了全市90%的新生儿接生工作，已连续7年没有孕产妇死亡，婴儿死亡率控制在3％。以下。这一成绩的背后是该院全体医护人员的默默付出。
据悉，该院是全国第一家通过国际JCI认证的妇幼保健院。“患者安全是我们最关心的事。”该院院长宿静说。
急救不打无准备之仗
“孩子降生后十几分钟，我就大出血昏过去了。如果没有这些大夫护士，我早就没了。”说起今年2月12日的分娩经历，22岁的卢宇波心有余悸。当天0时40分，卢宇波出现了少见而严重的分娩期并发症——子宫内翻，这种情况如处理不及时，产妇会因出血性休克，短时间内就可能死亡。
“产妇出血量大，血压、血氧几乎为零，意识已经丧失。”参与抢救的产科护士长王枫回忆。该院立即启动院内紧急救援机制。应急团队5分钟内将产妇推进手术室，麻醉师5分钟完成麻醉，30分钟内从到血站调集血液，持续为产妇输血6000毫升。医生进行经腹手术复位，对子宫背带缝扎减少出血，缩宫、补液、输血、扩容……应急团队各司其职。“我醒来已是上午9点，命保住了，子宫也保住了。”卢宇波生下了一个3.5公斤重的宝宝，母子平安。
宿静介绍，该院有两组应急团队，一旦需要急救，应急团队按照事先写好的编组任务书进行，任务书明确分配每一项工作，责任到人。科主任现场指挥，医护人员有记录用药和病情的、有负责给药的、有传输药品血液和标本的，还有安抚病人和家属沟通的。“情况再紧急，只要按规定进行就不会乱。”宿静说。
产科急救最怕大出血，为保证紧急用血，医院在细节上下了不少功夫。急诊的输血申请单上标“急”；每位孕妇入院时都要备血5毫升，节省交叉配血时间，并备有各血型红细胞悬液各400毫升，冰冻血浆500毫升；融浆机24小时开启，每天由专人负责检查并记录温度；对血红蛋白较低的患者做好随时输血准备。目前，该院患者紧急用血时效已经缩短到30分钟。
同时，医院还配备了各种急救应急包：子痫包、输血包、应急产包、新生儿窒息复苏包等，以应对产科常见并发症。应急包还附有每种疾病的抢救流程图，应急包由该病区护士管理，定期检查维护，每开启一次重新核查，贴封条保管。抢救车内的药品则由药房统一管理，及时补充。
整合资源加强高危产妇管理
乌海市是蒙古族等少数民族聚居地区，二胎产妇多，高龄高危孕产妇多。2014年上半年，乌海市妇幼保健院的高危孕产妇占院内产妇总数的33.22%。
“加强高危妊娠管理是降低孕产妇、围产儿死亡率的最根本措施之一。”宿静介绍，该院通过产前诊断筛查出高危孕妇并进行重点管理，由副主任医师以上职称的医生接诊，由营养师提供饮食指导，并有专人电话追踪病情、上门入户访视，了解产妇情况，包括产妇文化水平和宗教信仰等，帮助医生全面考虑病人的需求。
为提升高危孕产妇病情评估决策水平，该院还与乌海市人民医院、宁夏医学院附属医院组成紧急救援团队。今年6月30日，一位43岁的二胎产妇分娩时发生子宫破裂，推进手术室时血压近零。该院立即请来乌海市人民医院、宁夏医学院附属医院的两位ICU主任监测产妇生命体征，请乌海市人民医院外科主任和介入科团队解决产妇的动脉栓塞。产妇生命体征平稳后，将她转到宁夏医学院附属医院住院，最终产妇转危为安。
该院还与北京朝阳医院、朝阳区妇幼保健院等多家医疗机构建立了共建帮扶关系，学习新的治疗技术。
鼓励主动上报不安全事件
“3月19日，某患儿输液时发现输液器有异物，经查问题出在供货环节。”
“5月25日，某患儿坐凳腿断裂向后倾倒，护士安抚患儿并通知检验科检查全部坐凳。”
“5月26日，患者路莉莉在B超检查中突然晕倒，经查患者就诊时未进食，医院应加强对患者照顾。”
该院质量管理科林静拿出一个厚厚的文件夹，里面记录着医务人员上报的医疗差错、失误等不安全事件。
2012年，该院制定了主动上报不安全事件奖励制度：对上报人每次奖励50元现金，为科室当月考核增加0.1分，对漏报的当事人扣罚100元，科室当月绩效扣1分。事件上报后，质量管理科立即通知部门负责人和上级主管，24小时内提交《不良事件报告单》并处理；对于危害较大的事件，分管院领导还要与科主任等进行错误根源分析，提出整改措施并上报至质量改进与患者安全管理委员会。
该院副院长吕伟介绍，医院定期进行消防演练、婴儿失窃围堵演练、心肺复苏演练等，保证发生重大突发事件能从容应对，医院还规定病区与手术室、病区与产房交接转运患者时都要填写交接记录单，住院及门诊静脉药物都由静脉配液中心统一配送。
“这一切都是为了保障患者安全。”吕伟说。
