入冬以来，来我科的肺炎、上感、支气管炎患儿特别多，我也一直按部就班地进行诊治，但最近遇到的一个病例对我触动很大。
患儿６岁，以“间断发热月余”为主诉入院。患儿初因受凉后出现发热，体温最高可达到39℃，热型不规则；夜间时有呛咳，无皮疹、呕吐、腹泻、盗汗；饮食、大小便均正常。查体：阳性体征仅见咽腔充血，双肺未闻及干湿啰音，心脏（－），肠鸣音正常，神经系统无阳性体征。患儿家属在当地以“上感”治疗一周，发热仍反复出现，随即转到县中医院，治疗两周并做了肝脾彩超、胸部ＣＴ、血常规、血沉、大小便常规等各项检查，治疗后仍不见效。患儿的检查单中仅有血常规一项白细胞示23×10９／Ｌ，其他未见异常。
看到检查单且在详细的体检后，我便问患儿有没有吃东西呛住过，他有些含糊，但在问话的过程中我发现，患儿有深吸气的情况，并有“吭吭声”。这时我感觉可能是气道的问题。因我院没有纤维支气管镜检查，于是建议家属上市级医院。结果如我所料，原来是小孩在玩铅笔的时候，不小心把铅笔芯吸入气管中，且已有化脓感染。后患儿经纤维支气管镜夹出异物，治疗一周后，康复出院。
提示：1.既往史的询问一定要详细，特别是儿童，因为他们有时担心说错话挨家长批评。2.要做细致的体格检查，注意患儿细节表现。3.不能过度依赖现代化辅助检查，避免加重病人的经济负担，时刻站在患者的角度替患者考虑，做一个有责任心的医师。
河南新野县人民医院儿科 张 霞
