湖南省儿童医院儿童保健所所长、教授 钟 燕
小男孩是高发人群
过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生的过敏反应。患者毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗后出现皮肤出血点和紫癜，黏膜及某些器官出血则表现为皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。过敏性紫癜任何年龄都可发病，一般以儿童和青少年多见，男性较女性多见。冬春季是发病高峰期。
在儿童疾病的各种症状中，皮肤的表现最直观。当宝宝的皮肤出现出血点或瘀点时，应注意是否患了过敏性紫癜。过敏性紫癜的皮疹特点为下肢和关节周围及臀部多发，紫癜呈对称性分布，分批出现，大小不等并且颜色深浅不一。皮疹可融合成片，一般在数日内逐渐消退但可反复发作。患儿可出现胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，还可有关节疼痛和肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
过敏原因复杂
过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，遇到以下情况常会导致病情加重或反复。例如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃过敏性食物等。患者起病前１~３周往往有上呼吸道感染史，常有低热咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。在感染、食物过敏、药物过敏、昆虫咬伤、花粉过敏等因素存在时发病，但过敏原因往往难以确定。患者应注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物。
典型过敏性紫癜的症状包括：一、皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作。二、关节症状（关节型）：单个或多发性游走性关节肿痛，有时局部有压痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节。三、消化道症状（腹型）：消化道黏膜及腹膜受累可产生一系列消化道表现，腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，同时可伴有呕吐、呕血或便血。四、肾脏症状（肾型）：病情最为严重，发生率为12%~40%。除皮肤紫癜外，还有血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但紫癜发生后一周多见。
过敏性紫癜的并发症较多，包括肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死性肠炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血等。少数患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，以及中枢神经系统症状。
改善过敏体质最关键
过敏性紫癜多为自限性，一般６~８周可好转，预后良好，部分患者可反复发作达数年之久。本病无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的药物应暂停使用，对可疑的食物，在密切观察下，从少量开始食用，逐渐增加。在尽力找出过敏原因的同时，可使用抗过敏药物，发热和有关节炎症状的患者可用皮质类固醇激素治疗，但药物不能阻止肾脏损害，且停药后易使病情反跳加重。对顽固的慢性肾炎患者可加用免疫抑制剂。药物治疗应在专科医生的指导下进行。
要治愈过敏性紫癜，除了要尽快改善和调理血液瘀阻外，更核心的问题是要尽快改善患者过敏体质，早日脱敏。本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，治疗应辅以精神安慰。患者急性期应少活动，因活动可加速血液循环，加重出血。缓解期应经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
链接 过敏性紫癜的常见过敏源
●细菌（溶血性链球菌、结核杆菌）、病毒（风疹病毒、水痘病毒）、寄生虫（蛔虫、钩虫）等；
●动物性异体蛋白，如鱼、虾、蟹等；
●抗生素（青霉素、链霉素）、磺胺药、解热镇痛药（水杨酸类、保泰松）、镇静剂（苯巴比妥类）、激素类（雌激素、雄激素）、抗结核药（对氨柳酸、异烟肼）等；
●寒冷、花粉、外伤、昆虫叮咬、预防接种等。
