问 题
我姐姐体检时被告知有轻度子宫脱垂，建议手术治疗。请问，子宫脱垂有哪些危害？现在子宫脱垂有哪些治疗手段？魏女士
答 复
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂一般分为三度。Ⅰ度为轻度脱垂，子宫颈在阴道口内，无须治疗。Ⅱ度为中度脱垂，指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度又分为轻、重两型，轻Ⅱ度者仅宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外，重Ⅱ度者宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部翻脱出阴道口外。Ⅲ度为重度脱垂，指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁翻脱出阴道口外。
单纯的子宫脱垂危害不大，但其合并症比较麻烦，如阴道前壁膨出、膀胱脱垂引起的张力性尿失禁，子宫后壁脱垂引起的排便异常，脱出的子宫和阴道会出现严重感染，这些都是子宫脱垂治疗的考虑因素。
子宫脱垂与重力有关，治疗原则为：①去除重力：把子宫切除，就不存在子宫脱出。②增加抵抗重力的因素，用子宫托和手术加强盆底功能，抵抗子宫的重力。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。
1.子宫托治疗。
轻度子宫脱垂患者能自行掌握，但重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。一般晨起劳动前放托，晚间取出洗净，月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。
2.手术治疗。
曼市手术：曼市手术是阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术，适合具有宫颈延长的患者。
阴道前后壁修补术：适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者。
经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术：适合于年老子宫脱垂患者，子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生，功能性子宫出血，小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者。
子宫脱垂手术一般适用于重Ⅱ度、Ⅲ度脱垂者，或阴道壁中度膨出，或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。如果患者有泌尿系炎症、重度宫颈糜烂，宜在治疗控制后施行手术。（王海芳整理）
