□本报记者 叶龙杰□
9月底，在云南省楚雄彝族自治州永仁县莲池乡卫生院的一间会议室内，面对乡里18名村医，永仁县妇幼保健院院长肖喜萍不时在黑板上写下妇幼健康管理的要点。
“产前检查的口诀是什么？”肖喜萍向下面的学员提问。
一名年轻的村医站起来回答：“怀孕后2个月、4个月、5个月、7个月、9个月要到医院做检查。”
肖喜萍又问：“能不能跟老百姓说‘新生儿疾病筛查’？”
台下齐声回答：“不能，要说‘看是不是小憨包’。”
多年来，肖喜萍一直坚持给村医上课，培训妇幼保健知识。
不能让悲剧再发生
永仁县地处云南省中北部，是一个贫困的农业小县，有7个乡镇、63个行政村，总人口10.73万，其中少数民族人口占总人口的60.8%，妇女儿童占总人口的近2/3。
1990年，刚刚从曲靖市卫校毕业被分配到永仁县永兴傣族乡卫生院任妇幼专干的肖喜萍，亲眼目睹了一场悲剧。山路崎岖艰险，从村里到卫生院要走十几个小时，一位难产的孕妇在被送往卫生院的路上去世了。
肖喜萍说，这位孕妇才24岁，却经历了6次怀孕，包括3次流产、2次死胎及最后一次的难产，却从未做过产前检查。“如果她之前做过产前检查，提前到卫生院住院分娩，这个悲剧就不会发生了。”
“20多年前，村寨妇女因分娩而死亡是常见的事情。”肖喜萍说，主要原因是村寨闭塞、交通不便、缺医少药。
然而，在永兴傣族乡这样偏僻的山区，就算有了妇幼专干，落后的民俗习惯也是工作开展的一大障碍。肖喜萍说，让老乡们接受科学的分娩知识，需要日复一日地坚持宣传。
做强三级妇幼保健网络
20多年来，从妇幼专干到担任永仁县妇幼保健院院长，肖喜萍见证了该县妇幼保健网络不断健全的过程。目前，永仁县住院分娩率上升到99.25%，农村孕产妇住院分娩补助率为100%，孕产妇死亡率连续3年为0， 5岁以下儿童死亡率下降到6.75％……
“这20多年的变化是翻天覆地的。”永仁县卫生局副局长陈加富回忆，仅在1996年，全县一年就有100多名新生儿因各种原因死亡，而孕产妇死亡在偏远农村更是常事。
多年来，永仁县不断加强县、乡、村三级妇幼保健网络建设，保证每个乡镇有妇幼专干、每个行政村有女村医负责妇幼工作。在永仁县63个行政村中，共有108名村医，其中女村医57人。“女村医数量占了一半，主要由已经结婚的年轻农村妇女担任。”肖喜萍说，在基层保健网络中，女村医的作用更为突出，有利于到村民家中开展工作。
为提高县、乡、村三级妇幼人员的工作能力，担任院长后，肖喜萍首先从人员培训做起，坚持每年6次对县、乡、村三级从事妇幼工作的人员进行全面系统的培训，培训率达100%。
真金白银换来母婴平安
2013年2月，莲池乡大莲池村35岁的李桂兰怀孕后，因高龄怀孕、乙肝病毒携带者这两个因素进入了永仁县高危孕产妇名册。李桂兰告诉记者，怀孕后，村医定期来访视，告知免费住院分娩的知识，提醒她到医院做产前检查。
如今，在永仁县，普通孕妇可享受5次免费产前检查，高危孕妇可享受8次免费产前检查。李桂兰拿出一份《孕产妇保健手册》，里面粘贴的产前检查服务券只剩下一张。她说：“怀孕后，卫生院发了这份手册。每次产前检查时，撕一张服务券给医生，检查就免费了。”
每张服务券上面都盖着永仁县妇幼保健院的印章，医疗机构通过服务券的数量领取补助。“国家推行基本公共卫生服务后，为了让孕产妇保健项目能够顺利落地，我们想出了服务券的形式。”肖喜萍说，每位普通孕妇领取的《孕产妇保健手册》上都会粘贴8张服务券，包括5次产前检查和3次产后检查，去年服务券价值312元，今年预计会达到350元。
此外，从2007年开始，永仁县的孕产妇到医疗机构住院分娩，在新农合报销后还能获得400元的分娩补助及100元的交通营养补助，基本实现分娩免费。对一些高危孕产妇因为抢救而产生的额外费用，云南省财政部门每年还拨付专项高危孕产妇救助资金予以救助。
“真金白银砸进去，妇幼健康的福祉便显现出来。”陈加富表示，2013年，永仁县有近1000名健康新生儿出生，各级财政、新农合、基本公共卫生服务经费投入共计近400万元。
