一岁半的滨滨因先天性肛门闭锁已接受了三次手术。第三次手术后十天即出现腹胀、呕吐，肛门停止排便排气。在当地县医院诊断为术后肠梗阻，给予治疗两天无效后转省会某三级医院。
在省级医院做X线腹部平片显示：腹腔内大量气液平面。医生诊断为术后粘连性肠梗阻。告知患儿家属再次手术将出现更严重的肠梗阻，且患儿小体质差手术风险太大，建议转院治疗。患儿家属又换了一家三级医院，医生给予同样诊断，并给予留置胃肠减压和清洁灌肠等治疗。住院三天患儿病情无好转且进一步加重，生命垂危。医生再次建议转院。
在此情况下患儿家长带孩子回到当地进行姑息治疗。此时患儿极度虚弱，精神萎靡，奄奄一息。在询问病史及求医经历后我有点不解：为什么这两家医院在诊疗过程中没有一位医生给患儿做过基本的肛门指诊？指诊时我感到患儿肛门极度狭窄，在扩肛灌肠无效的情况下，我们用一根直径约1厘米的硅胶管插入肛门约8厘米，半小时内患儿即排出流质稀便约2000毫升，同时伴有大量气体。留置该管数天同时给予补液营养等综合治疗，两周后患儿能自行排出大便。给家属交代定时扩肛等注意事项后患儿出院。随访三个月未见异常。
为什么上级医生不去做一下基本的肛门指诊呢？因为大家都知道腹部手术后会出现肠梗阻，且患儿历经三次手术，症状体征及辅助检查都证实患儿为肠梗阻。当主观臆断占据大脑后也就不愿去做好似无用的指诊了。为医者如果都认真一点儿，手勤一点儿，可以避免漏诊、误诊。
河南省扶沟县永善妇科医院 谢建华
