问 题
我今年28岁，不久前刚刚当上准妈妈。有“过来人”给我打“预防针”说，只要是顺产，多数逃不过会阴侧切这一“刀”。生产时我不想剖宫产，也不愿意会阴侧切，希望自然分娩产出一个健康宝宝。请问，生孩子选择自然分娩，怎样躲过会阴侧切这一“刀”？什么情况下才需要会阴侧切？ 福建省莆田市 赵榕蓉
答 复
现在，孕妇在怀孕期间营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，个头普遍较大，给分娩带来困难。一般准妈妈的会阴弹性差、有炎症、会阴先天条件不好，以及紧急情况下，为母婴平安，医生会采取侧切，尽快让胎儿娩出。孕妇要想避免这一刀，就得在怀孕期间控制胎儿体重，不能无限制的大吃大喝。孕妇产前通过适当的活动和会阴按摩可以增加会阴的弹性，减少侧切的可能，但是最终是否需要切则要看分娩时的情况。
孕妇要定期进行产前保健和检查，根据血压、体重、宫高、腹围等指标控制饮食，合理膳食，同时增加运动。孕妇在怀孕期内控制胎儿大小，以2500~3000克为宜，孕期自身体重增加不要超过12.5公斤。国外研究发现，孕妇从第34周开始进行会阴按摩，可减少侧切率6%；提前用一种特制的会阴扩张器，撑大会阴部组织，可减少50%的初产侧切率，即使发生撕裂程度也较轻。
另外，目前主流观点认为，只要胎儿特别是胎头不是很大，第二产程会阴充分扩张，助产士正确指导产妇用力并加强会阴的保护，具备丰富的会阴保护技巧，就不容易发生裂伤，不必常规侧切。
链 接
哪些情况需考虑会阴侧切
1.产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况。
2.胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。
3.35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4.当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快/慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。
5.当产妇临产时出现异常，需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。（吴 志 罗金财）
