辽宁省中医院血液科副主任医师 张会永 近日，我在门诊遇到这样一位患者，印象特别深刻。患者，女，29岁，形体略胖，因为心悸、胸闷4个月多处求医。吃过不少中医的方子，或逍遥散，或归脾汤，而且加入很多养心安神药，症状反而越来越重。追问病史，得知患者系产后焦虑，又需照顾小儿，抚养操劳不得休息。初本仅为气郁，稍加疏导即可，但却屡服养心安神之剂，气郁痰阻，壅塞气机，加重病情，且有化热之象。 患者近来每发作时心烦身热，得凉风则舒。饮食可，总有便意，一日排便十余次，睡眠少。月经两个月未行。舌胖，边有齿痕，白腻苔；脉来略数。处方以半夏厚朴汤加佛手、香橼，具体药物为：半夏15g、厚朴20g、紫苏叶15g、苏子15g、茯苓20g、陈皮15g、佛手10g、香橼10g、栀子10g，生姜5片为引。 服第一服药后，月经即行，三服药后，诸症悉除。本次着重来说佛手和香橼。 香橼是芸香科枸橼或香圆的果实，佛手是枸橼的变种——佛手柑的果实，二者可以说是同类。二者皆有疏肝理气、化痰宽胸的功效。因此，处方常常佛手、香橼并用。因其辛香，能疏肝理气，治疗肝气郁结、肝胃不和诸证，且能宽胸化痰。若经麸炒，则减香燥，功效偏于理气和胃。 佛手、香橼疏肝理气，不似柴胡之燥，药性平和。本例患者中，已有化热之象，且前已服用柴胡逍遥之剂，遂改用佛手、香橼，并少加栀子清热。患者体略胖，素有痰湿，产后抑郁，心情不畅，肝气郁结，津液不布，痰湿阻滞，出现臂痛、咽喉堵、口黏、口苦、排便异常等多种表现。本案以佛手、香橼者，除协同紫苏疏理肝气外，亦取其开胸化痰之功，气顺痰消，自然诸症悉除。而前医对症下药，见睡眠少，而重用养心安神；见臂痛，甚至还加入藤类疏经活络之品，显然被痰湿阻滞症状迷惑。 佛手形态特异，香橼谐音美意，又因二者同出一源，气味芳香，在中国古代有着浓郁的文化色彩，形成独特的香橼文化。由于佛手、香橼美观芳香，自明清就被用来点缀家居。由此，还专门衍生出了“香橼盘”器具，摆果闻香。
