新加坡全国眼科中心研发出新角膜植入法，能提高手术成功率，减少角膜在手术进行时受损的风险，也更适合亚洲人的眼睛。
据新加坡《联合早报》报道，通过角膜内皮移植术（EK）移植角膜，医生一般将捐赠者的角膜组织对折，然后植入眼球，再通过手术刀将角膜摊开。然而，由于亚洲人的眼轴较短，前房较浅，植入角膜后要将角膜摊开较为困难。新加坡全国眼科中心研发的新角膜植入方法，利用微型薄板将角膜滑入眼球，无须将角膜对折，能减少对折时对角膜的损坏。
该中心已经为70多名角膜病患者做过角膜内皮移植手术。前20名患者使用角膜对折的旧植入方法，其中有5人手术失败，需要重新移植角膜。后50名患者使用新研发的植入方法，只有一人手术失败，这是全球最高的手术成功率之一。
新加坡全国眼科中心副院长陈长慧教授说，传统的穿透性角膜移植术（PK）需要将患者的全部角膜去除，再将捐赠者的角膜植入患者的眼睛。有了新技术，医生只需为患者切除有病变的角膜组织，再植入新角膜，其余健康的部分可以保留。过去有许多已故捐赠者的角膜，都因为部分板层的功能退化而无法使用。现在，医生可以充分使用这些角膜功能完好的板层，大约可多得四分之一的角膜组织。
角膜内皮移植术由于不必更换全部角膜，手术时间较短，风险较小。手术后，眼睛对新角膜的排斥反应较少、视力恢复也比较快。 （王忠田编译）
点 评
角膜内皮细胞是维持角膜半脱水状态、保持角膜透明的重要组织细胞，内皮细胞的功能一旦受到严重损伤，角膜就会出现不可逆的水肿，随之影响视力。
传统治疗学上，穿透性角膜移植术是治疗各种原因引起的角膜内皮功能失代偿的唯一手术方式。虽然角膜移植的手术成功率远远高于其他组织器官移植，但排斥反应仍是手术失败的首要原因，此外，术后可能出现的高度屈光不正也限制了术后视力的恢复。因此，对于内皮功能失代偿的患者，眼科医生正在探索新的手术方式，试图最大限度地保留患眼角膜正常的上皮和基质组织，仅对病变的内皮层进行移植手术，即角膜内皮移植，以消除穿透性角膜移植术后可能出现的上皮以及基质相关的诸如排斥反应等并发症，维持眼表的正常形态和屈光状态，减小散光。
早期内皮移植的术式，实际上是包括部分深板层基质在内的移植，存在着术后植床植片界面不够光滑、术后角膜厚度增加、移植片折叠植入前房损伤内皮等弊端，2006年Melles等报道的角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）可以说是真正解剖学意义上的内皮细胞移植，即撕除受体的后弹力层，然后植入供体的后弹力层。在临床上取得了良好的效果。
从传统的穿透性角膜移植，到包括部分深板层基质在内的角膜内皮移植，再到最新的DMEK，折射出手术理念的变化，即尽可能保持患者自身正常的解剖结构和生理状态，减少手术创伤，更好地恢复视力。
首都医科大学附属同仁医院眼科教授 吕 岚
