中南大学湘雅医院普外科副主任医师 常 实
3个月前小谭喜得贵子，全家人高兴得不得了。突然一天小谭发现，儿子哭闹时一侧的阴囊变大了，可睡着后又恢复正常。以后的几天里，情况都是如此。到医院就诊，诊断为疝气。咨询了多家医院，有的医生说长大后就会好，不要做手术；有的医生说要尽早手术。小谭一家感到手足无措。
疝气多见于儿童和中老年人。对于儿童患者，有人认为不宜手术，等到长大一点再手术或者有可能会自愈。有的家长担心手术麻醉会影响孩子智力，不愿让孩子做手术……其实，这些观念都是不正确的。
疝是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位，通过体内正常的或不正常的薄弱点，以及缺损、孔隙进入另一部位。就像鞋子破了个洞，脚指头露出来了。袜子就叫“疝囊”，鞋上的洞就叫“疝环”。
疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量；重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。根治疝气，杜绝嵌顿疝发生，唯一的方法是手术。
何时手术 对于经常突出而平卧时可自行消失的疝，患者可以做好充分准备后再做手术，如控制好慢性咳嗽，解除便秘等。一旦发现突出的疝气不能回复并伴有疼痛加剧者，3~6个小时应马上进行手法复位。方法是让患者安静平卧，复位者用右手五指同时对疝囊作持续性向外上方挤压3～5分钟，疝内容物多半会被挤入腹腔中。但在复位的过程中，如果疝囊不缩小，或患儿哭闹厉害，都应及时到医院就诊，以免肠坏死的发生。
由于小儿腹股沟管出生后6个月才闭锁，所以6个月以内的患儿还是有可能自愈的。6个月以后则没有自愈的可能。
手术方式 儿童患者只需做高位疝囊结扎即可，而成人患者则需要加做腹股沟管修补。目前主张采用无张力疝修补法。其原理是用生物补片加强腹股沟管的薄弱区域。形象地讲，以前是把破洞缝起来，而现在是用补丁加固，显然后者更为合理。
此外，手术方式上的一个重大进步就是腹腔镜下腹股沟管修补方式。该手术是将现代腹腔镜技术应用于疝的治疗。其具有切口小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优势，但费用高于传统手术，而且对医生的操作水平要求也较高。
温馨提示：发现疝气应及时去正规医院就诊，千万别相信虚假的疝气广告，如 “不吃药不开刀治疗疝气”。其实，他们所用的方法是戴疝气带或注射疗法，不能根治疝气。戴疝气带，太松起不到作用，过紧会压迫输精管，影响睾丸发育。注射疗法大多使用硬化剂，容易导致局部发炎，而且一旦流到肠子里，不仅起不到治疗作用，还可能发生肠粘连。
