北京同仁医院副院长 王宁利
据世界卫生组织统计，青光眼是全球第二位致盲因素，仅次于白内障，同时是全球第一位不可逆的致盲因素。据统计，目前全球有7000万青光眼患者，全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国青光眼发病率为0.68%，随着年龄的增长发病率越来越高，65岁之后可达4%~7%。
早诊治可降低致盲率
青光眼通常被称作“盗取视力的小偷”。在患病初期因为没有症状而被忽视，当病情进展到晚期，患者才会察觉，此时视觉非常重要的部分已造成无可挽回的丧失，导致眼盲。
青光眼就如同一辆没有倒车挡的车，对于周边视力及中心视力的损害是进行性的。仅就目前医疗水平来讲，大多数青光眼患者是不能够被彻底治愈的。但医生可以利用手中掌握的“刹车挡”，控制疾病的发展。如果能够早期发现，早期诊断，并在医生的指导下进行科学合理的治疗，就有可能降低青光眼的致盲率。
不痛不痒也会得青光眼
青光眼通常是以眼压升高、视神经损伤和视野缺损等原因造成的不可逆性致盲眼病。长时间的眼压高会损害部分或全部视神经，减少视神经向大脑输送信息的质和量，患者的视力就会逐渐减退或失明。
青光眼可以分为慢性青光眼和急性青光眼。很多人查出青光眼后，都不相信自己患有青光眼。因为他们的眼睛并没有任何疼痛感觉，而且视力也正常。其实，这类患者就属于慢性青光眼患者。他们的视力从周边开始下降，做普通视力检查的是眼部中心视力，所得出的结果只是代表中心视力正常。而此时这类患者的眼压正在升高，会先对眼内最弱的细胞进行损害，然后逐级破坏，致使患者眼睛的视野越来越窄，最后致盲。慢性青光眼患者的症状不易察觉，等到自觉视功能受到影响时才来治疗为时已晚。
头疼、呕吐别忽视
急性青光眼患者会突然出现头疼、眼胀等症状，但患者通常会与其他疾病混淆，造成误诊。一个60岁的老人由于过度疲劳，突然剧烈头疼、呕吐，到内科检查时被疑为急性脑血管病，进行了头部CT等检查后没有发现问题，再经过详细检查后才确诊为青光眼。然而，此时已延误了治疗时间，造成了无法挽回的视功能损害。更严重的是，有的患者出现恶心、呕吐，甚至腹泻，常被当做急性胃肠炎治疗，用了急性青光眼患者绝对禁忌使用的阿托品、654-2（解痉药）等药物，并进行大量的静脉输液，导致病情的迅速恶化。
部分患者会遗传
有一个12岁的女孩，父亲40多岁患有青光眼合并口腔疾病，牙齿发育异常，并已经基本失明。由于父母没有过早意识到青光眼的遗传性，等到孩子12岁视力模糊时才来医院就诊，经检查也是青光眼合并口腔疾病，此时孩子的视力已经受到很大的损害，家长后悔莫及。
根据青光眼危险性和遗传性，可将患者分为三个危险级别：
一级危险人群：40岁以上的中老年人，有青光眼家族史或一只眼已患有青光眼，同时从来没有带过眼镜的远视患者，性格上出现明显的极端化，常出现头疼、雾视现象等。这类人群患有青光眼的比例较高。
二级危险人群：有青光眼家族史，年龄在35岁左右，但眼压波动幅度较大，视力不明原因的下降，视野逐渐变窄。
三级危险人群：无青光眼家族史，年龄较小，但看东西时色彩对比度下降，伴有眼胀者。此时出现这种状况，属于青光眼的早期，及时治疗可以得到良好的控制。
青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。因此，青光眼患者的亲属，更应该尽早进行检查，从而得到预防和尽早治疗，避免视功能发生严重和不可挽救的损害。
“大眼睛”婴儿可能是青光眼
根据青光眼的主要种类可以分为：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼和混合型青光眼。人一生的任何阶段都有患青光眼的可能性。如果婴儿有一双“水汪汪的大眼睛”，但有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、易哭闹、饮食差或呕吐等症状，就有可能患了先天性青光眼，这双大眼睛就可能是由于眼压过高造成的眼球扩张、变大。
学会自测 保护视力
青光眼检查应列入常规的眼科检查项目。大多数人在35岁左右就应该进行一次全面的青光眼检查，40岁时再进行一次检查，40岁以后每隔2~3年检查一次，60岁以后每隔1~2年检查一次。由于青光眼的分类复杂，其诊断需进行的检查种类也较多。最为基本的检查项目包括：眼压检查、眼底检查、前房角检查、视野检查。青光眼治疗主要包括药物、激光及手术三种方式，各种治疗方式各有利弊。
除此之外，大家也可以进行自我检测：将双手轻压眼球，感觉眼球的硬度，如果一侧眼球的硬度比另一侧眼球硬度大，就要引起注意，尽早到医院进行检查。一般来讲，眼球的弹性越大，眼压越小。
（李新萍 宫小飞整理）
