入冬后，9岁的强强在一次重感冒痊愈的半个月后，被妈妈发现面部水肿。过了2天，强强的双脚也肿了起来。妈妈带他到我院求治。经检查，诊断为肾外症状性肾炎。经收住院治疗两周，强强病情好转出院。
体会：在儿童泌尿性疾病中，急性肾炎发病率最高，典型病例已被人们所熟悉。然而，变异性急性肾炎（即肾外症状性肾炎）往往容易被家长和基层医生忽视，以致延误诊治。
尿液改变轻微或全无改变的非典型急性肾炎占急性肾炎住院病人的5%~10%，好发于4~12岁儿童，绝大多数患儿有明显的前驱感染病史（发病前1~3周患感冒、扁桃体炎和脓皮病）。患儿主要症状为下行性水肿，初发于眼皮和面部，逐渐波及下肢，然后遍布全身，用手指压迫呈非凹陷性水肿。尿液改变轻微（即无血尿或蛋白尿）或多次尿检结果正常。血沉增快，血胆固醇正常，血清补体呈规律性变化。
治疗肾外症状性肾炎的方法与急性肾炎相同，主要是抗感染、利尿和对症治疗，病程2~6周。值得一提的是，对患过脓皮病者，病愈两周后应检查尿液，有助于早期发现肾炎。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
