北京大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科副教授 钟 贞
鼻堵是一种常见病、多发病，严重者除引起鼻塞外，还可造成头痛，影响睡眠，导致患者白天精神萎靡不振，影响其生活质量。鼻堵在临床上称为慢性肥厚性鼻炎。上、中、下鼻甲是鼻腔内的正常结构，一旦鼻甲黏膜受慢性炎症刺激产生增生肥厚，就会导致患者鼻堵。由于药物治疗该病效果不佳，临床上均采取手术治疗。
下鼻甲肥厚是导致患者鼻堵最主要的原因，因此各种术式的目的都是为了缩小肥厚的下鼻甲的体积。传统的手术方法包括下鼻甲部分或全切除术、下鼻甲黏膜下切除术、吸切钻下鼻甲部分切除术等。这些手术创伤较大，出血较多，术后需用油纱条填塞鼻腔48小时来止血，患者非常痛苦。而激光、微波、电凝等下鼻甲手术，由于其治疗温度很高，造成鼻黏膜严重的热损伤，而导致术后鼻黏膜水肿、鼻堵加重，甚至发生鼻腔粘连。近来开展的等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎，均取得了非常满意的效果。
我们采用的是双极低温等离子射频消融系统。其工作原理是电流在双极射频电场间形成低温等离子薄层，该薄层中带电粒子具有足够的动能打断组织分子键，能够在40℃～70℃低温下将组织分解、气化，产生实时、高效、精确的切割和消融效果。该消融技术在组织中作用的时间仅为10～15秒，增加了病人对此治疗的耐受性。
该手术操作非常简单，患者只需进行表面麻醉，术中、术后几乎无出血，无需鼻腔填塞，没有任何痛苦，也无需特殊护理，因而不必住院。由于等离子下鼻甲消融术工作温度低，仅40℃～70℃，因此对鼻腔黏膜损伤轻，在有效治疗鼻堵的同时还尽可能地保留鼻黏膜和腺体的功能，这是既往的手术方式无法比拟的。根据我们前瞻性分组试验的结果显示：随访6个月，等离子下鼻甲消融术的疗效与吸切钻下鼻甲部分切除术的疗效相当。因黏膜下操作而保护了下鼻甲黏膜的生理功能，手术疗效肯定，是目前最好的治疗肥厚性鼻炎的手术方式之一。
