剖宫产后再孕警惕胎盘植入 黄女士今年31岁，10年前通过剖宫产手术生下一个健康的儿子，2014年11月她再次妊娠。在黄女士怀孕36周时，突然出血，家人立即将她送到湖北宜昌市中心医院。经过检查，医生很快确诊黄女士为边缘性前置胎盘、疤痕子宫，胎盘植入，血管前置。 据该院产科副主任李华介绍，胎盘植入就是胎盘的一部分甚至一大部分与子宫壁紧紧黏在了一起，甚至长到子宫的肌肉层里面。严重的时候，胎盘能穿透子宫壁，把相邻的脏器如膀胱也黏上。李华说，黄女士胎盘植入的程度较重，病情十分凶险，随时可能因大出血危及母子生命。医生们对黄女士病情进行了细致的讨论，最后决定尽快为黄女士进行剖宫产。 经过周密的术前准备，李华和她的助手以最快的速度顺利将黄女士的儿子从宫腔中娩出。因为是早产，孩子被送入新生儿科救治。术中医生们发现胎盘植入的情况比预想得更严重，胎盘已穿透了子宫壁，把相邻的膀胱及部分腹腔脏器黏上了，这样严重的胎盘植入比较少见。 由于子宫收缩差，胎盘植入面大量出血，为了抢救黄女士的生命，医生为其进行了全子宫切除术。子宫切除后，长入膀胱的胎盘导致黄女士盆腔内分离粘连处广泛渗血，粘连的部分膀胱破裂，医院泌尿外科主任董自强和普外科向家庆主任医师协助抢救，对破裂的膀胱进行修补。经过近7个小时的抢救，黄女士终于转危为安。 妇产科主任叶红介绍说，胎盘植入是产科最危险的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔，继发感染甚至死亡。近年来胎盘植入越来越常见，这与剖宫产手术率的增高有直接关系。目前在产科发现和收治的胎盘植入产妇中，70%以上都有过剖宫产史。叶红提醒广大孕龄女，如果没有剖宫产指征，应尽量选择顺产。对曾进行过剖宫产手术而又准备再次妊娠的女性，至少要隔一年半到两年，等待疤痕长好。同时要重视孕前和产前检查，孕前通过B超了解子宫恢复的情况，早孕期明确胎盘的位置和状态，并在整个孕期接受规范而严格的监测，对于有可能出现的危险情况及早判断和应对。（韩 毅 但 军）
