习惯性流产者要早查宫颈机能 中山大学孙逸仙纪念医院 王海芳 小芳33岁，结婚5年仍膝下无子。其实，小芳5年来曾怀过两次孕，但每次怀孕到5个多月就突然发生流产。第一次是在3年前，小芳怀孕21周多时感觉下腹坠胀，分泌物增多，但未到医院就诊，两天后突然阴道大量流液，到当地医院就诊不久胎儿被娩出。去年，小芳在怀孕22周时出现了少许阴道流血，但并没有明显腹痛，她立即到当地医院就诊。医生检查发现其宫颈口已开，羊膜囊凸出宫颈外口有3厘米，医生告诉她这种情况属于“难免流产”，胎儿保不住了。 宫颈机能不全“难免流产” 今年小芳第三次怀孕，因为有了上两次不幸的经历，她比以往更警惕了。怀孕20周时，小芳感觉阴道分泌物比平时增多，即刻来到广州中山大学孙逸仙纪念医院就诊。医生给她进行了阴道窥器检查，发现宫颈口已经张开，羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米，没有明显的子宫收缩。医生为其进行了紧急宫颈环扎术，并积极进行安胎治疗。小芳终于生了一个白白胖胖的儿子。 小芳反复在怀孕5个多月时发生自然流产，究竟是什么原因引起的呢？中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平解释说，小芳得的是宫颈机能不全。该病是由于先天或后天性各种原因导致宫颈结构变化而致宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，在不知不觉之中宫颈已悄悄地扩张，随之胎囊向外膨出，胎囊压力加大就自然破水，胎儿迅速排出体外。 手术是主要治疗方法 目前，治疗宫颈机能不全最主要的方法是宫颈环扎术。张建平介绍，宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术和紧急宫颈环扎手术。其中，择期宫颈环扎术是患者在孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时进行预防性宫颈环扎。应激性宫颈环扎术是怀孕后在B超筛查时偶然发现宫颈已经变短，在宫口未开时手术。但还有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短，宫口扩张，甚至可见羊膜囊膨出。以前这种情况叫难免流产，无法继续保住孩子的。不过随着医学技术的发展，对这种情况可以采取紧急宫颈环扎术，即对宫颈机能不全并且宫口已经见到水囊的患者进行宫颈缝补手术，使腹中的胎儿能继续在妈妈肚子里发育长大。 张建平教授提醒，如果既往有过晚期自然流产或者早产的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为宫颈机能不全，最好在妊娠14~18周进行预防性宫颈环扎术。
