得了这几种“宫颈糜烂”，还是乖乖治疗吧！ 春雨医生 受广告的影响，过来做妇科检查的年轻女性十有八九会问：医生，我的宫颈正常吗？有宫颈糜烂吗？ 当我告知她们检查显示宫颈光滑，没有糜烂的时候，女性朋友就会格外的开心。但是如果有宫颈糜烂，女性朋友大多会提问：严重不严重？需不需要治疗？今天，就再次来聊聊宫颈糜烂这个话题： 大部分的宫颈糜烂只是一个过时的、错误的诊断！ 一看到“糜烂”二字，女性朋友多会惶恐。所谓糜烂，是指表皮或粘膜上皮的局限性浅表缺损。国内教科书以往对“宫颈糜烂”的描述为：宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。 但是，根据近年来的研究表明，宫颈糜烂只是一个过时的、错误的诊断。大部分的宫颈糜烂并非真正意义上的糜烂面，宫颈糜烂在现在正确的称呼应该叫做“宫颈柱状上皮外移”，大部分的“宫颈糜烂”是不需要额外的治疗的。 那么究竟哪些宫颈糜烂才需要治疗呢？ 首先建议所有有宫颈糜烂表现的女性做做宫颈癌的早期筛查，检查内容包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查），出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，方便进一步的诊断。 具体可以表现为以下情况： 1、查体发现宫颈糜烂的同时，患者同时有阴道分泌物增多，呈粘液脓性，外阴瘙痒，甚至出现经间期出血、性交后出血等症状。需要进一步检查宫颈和阴道分泌物的检查，并做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。如诊断为阴道炎或者急性宫颈炎，需要按照相应的炎症对症药物治疗。 2、查体发现宫颈糜烂的同时，患者同时可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经期间出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适，妇科检查可发现宫颈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从宫颈口流出，但是检查无阴道炎和急性宫颈炎表现，对于糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头样增生或接触性出血，可给与局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，治疗前必须筛查除外子宫颈癌和子宫颈癌前病变。 3、宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查）后，出现异常时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。如果病理结果为CIN1（宫颈上皮内瘤样病变1级），对于阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CIN1患者可随访外，其余的均应接受治疗如物理治疗冷冻、激光等。病理结果CIN2-3及宫颈癌必须接受手术治疗毋庸置疑。 综上所述，“宫颈糜烂”是一种生理表现，和宫颈癌无相关性，不会致癌，使用药物通常不能使糜烂消失，而且存在宫颈糜烂的女性多数没有什么不适的表现，所以不需要单纯为无症状的宫颈糜烂而进行治疗。至于需要治疗的几种“宫颈糜烂”的情况，还请您记好了哟！ （本文来源：春雨儿科医生微信公众号。涨姿势，问医生，请关注春雨儿科医生微信公众号） 本文作者：付虹，北京市第一中西医结合医院 妇产科主治医师
