26岁的小赵鼻涕中带有血丝10天了，科里为他做了初步检查后，建议再做个鼻内镜检查。小赵不同意，认为医院小题大做，医生一再解释，他才很不情愿地做了检查。
检查时医生看到，他的鼻咽部有紫红色增生物，这个增生物很脆，一接触就出血。医生取下一块组织，病理检查结果显示，小赵患的是鼻咽癌。幸亏发现及时，经治疗小赵恢复很快。
鼻咽癌误诊率很高，早期确诊的仅占10%左右。近30年来，尽管CT﹑核磁共振等先进诊查仪进入临床，但由于鼻咽癌症状无特点﹑病变位置隐蔽等原因，易造成延误诊断。据报道，该病的误诊率为48.2%～82.4%。
出血是该病的早期常见症状，表现为吸鼻后痰中带血丝或擤鼻时涕中带血丝，这种情况常常被误诊为上感。还有些鼻咽癌病人会出现耳朵鼓室积液，易被当成中耳炎。一旦病人出现了这些症状，医生要提高警惕，为病人做一个鼻内镜检查，以免漏诊。
一般临床上凡有回缩血涕者，一侧分泌性中耳炎超过三周不愈者，颈部上方有淋巴结者，都应想到鼻咽癌的可能，需做鼻咽部检查，必要时行病理检查以明确诊断。
鼻出血的原因较多，遇到这类病人，除了做鼻内镜外，还要做一个血常规检查。前不久，一位18岁的高中生来看病，血常规检查发现，患者的血小板只有4000（正常10万~20万）、白细胞才2000（正常5000~10000）。经血液科检查，小伙子患的是再生障碍性贫血。
郑州市第三人民医院 张智风 陈锦屏
