孕期缺维生素A 当心老年痴呆盯上下一代 □重庆医科大学附属儿童医院 李廷玉 近期，加拿大不列颠哥伦比亚大学的宋伟宏教授团队和重庆医科大学附属儿童医院的李廷玉教授团队，在阿尔茨海默病起病的时间这个问题上有了新发现：如果胎儿或新生儿没有获得足够的维生素A，导致阿尔茨海默病的生物化学反应可能当胎儿还在母体子宫内或刚出生后就开始发生了。这一重要研究成果刊登在著名神经学领域期刊上。 阿尔茨海默病（常被称为老年痴呆），多见于65岁以上的老年人。关于阿尔茨海默病开始的时间，学界一直莫衷一是。有研究表明，导致阿尔茨海默病的β淀粉样蛋白在症状出现之前的30年左右就已经开始形成并富集了。这样算来，大部分患者大脑开始产生β淀粉样蛋白的时间大概在35岁左右。 此项研究首先对重庆市650名老年人的认知和维生素A状况做了调查研究并获得330份有效样本，发现认知障碍与低维生素A水平相关。而且，在维生素A轻度或显著缺乏的老年人群体中，有75%的人存在认知障碍；而在维生素A正常的老年人群体中，只有47%的人存在认知障碍。虽然之前已有研究报道，阿尔茨海默病患者血液中的维生素A水平显著降低，但维生素A在阿尔茨海默病患者早期发育中的作用仍不清楚。 根据世界卫生组织的调查，维生素A缺乏影响到全球大约两亿名学龄前儿童和2000万名孕妇。（维生素A缺乏是指血清中视黄醇浓度小于0.7μmol/L，边缘性维生素A缺乏是指浓度在0.7μmol/L~1.05μmol/L）而且边缘性维生素A缺乏更常见。因此，研究团队采用基因突变的阿尔茨海默病模型小鼠，研究从孕期开始边缘性维生素A缺乏对阿尔茨海默病模型小鼠的远期影响。 该研究发现，在孕期即使是边缘性维生素A缺乏，也可增加阿尔茨海默病模型小鼠脑中β淀粉样蛋白的产生。这种蛋白聚集形成老年斑，破坏神经元，最终导致记忆丧失。研究还发现，在子宫内就遭遇边缘性维生素A缺乏的小鼠在成年后表现出更糟的学习和记忆功能。在子宫内遭遇边缘性维生素A缺乏而出生后给予正常饮食的小鼠，学习记忆功能差于子宫内维生素A营养正常的。这意味着维生素A在孕期对大脑的发育至关重要，维生素A缺乏对大脑的损害在子宫内已经形成，孕期维生素A缺乏的危害要大于出生后维生素A缺乏的危害。 研究还发现，如果让在子宫内遭遇边缘性维生素A缺乏的小鼠出生后及时补充维生素A，可以挽回部分损伤。治疗越早，效果越好。 维生素A对大脑、眼睛、皮肤和免疫系统的发育非常重要，但是维生素A摄入过量对胚胎发育有害，可能会导致出生缺陷，孕妇不应对本文研究结果反应过度。中国以边缘型维生素A缺乏流行为主，中西部和边远农村比较突出，需要高度重视。居民只要按照中国居民膳食指南进食，即可以获得充足的维生素A。胡萝卜、绿叶蔬菜、红薯、奶类和肝脏含维生素A丰富，均衡饮食是保证充足营养的最好方法。建议孕妇在医生的指导下补充维生素A。（刘嘉整理）
