前几天，儿科病房收入一位“腹痛原因待查”患儿。母亲述说在读小学四年级的儿子最近两个月总说肚子痛，痛在脐周围，每次痛上一会儿，可自行缓解。患儿曾在县内几家医院就诊，化验大便也没见到蛔虫卵。但医生和家长还是认为孩子肚子里有蛔虫，先后两次予以驱虫治疗未见效。这到底是怎么回事？经儿科专家会诊，结合纤维胃镜检查结果，最后确诊为小儿慢性胃炎（活组织分离培养幽门螺杆菌抗体阳性）。住院对因治疗十天，患儿症状消失后出院，并带药在门诊继续治疗，叮嘱定期随访。
体会：通常小儿腹痛人们会首先考虑与肠道蛔虫有关。事实上，学龄儿童再发性腹痛大约85％是由于胃肠疾病引起的，其病因是幽门螺杆菌感染，而肠蛔虫只占极少数（不到５％）。近些年，随着电子纤维胃镜在儿科的普及，医学界对儿童再发性腹痛有了许多新的认识。据美国学者Dupont观察，学龄儿童幽门螺杆菌感染后，50%以上表现为原因不明的上腹痛，有时为唯一的突出症状。其特点为反复发作的位于上腹部、脐周围或脐右侧的疼痛，少数可出现胸骨后痛，多不剧烈，无明显规律，一天腹痛数次或数天腹痛一次。临床不易找出确切病因，容易误诊为肠蛔虫病和外科急腹症。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
