宫小飞
听说耳朵会发声，很多人的第一反应是：这是一种特异功能。假如这种“特异功能”自己无法控制，而且让发音者连觉都不能睡，有谁还能说这是“特异功能”呢？北京同仁医院耳科主任、耳科首席专家龚树生主任医师告诉我们，这是一种病，叫做血管性他觉性搏动性耳鸣。
夜半耳鸣 求医两年无果
45岁的岳芝兰是山东阳信县人，10年前低头弯腰时会偶尔感到耳朵“吱”一声响。当时她和家人都以为是“上火”造成的，就没在意。直到2006年9月份，岳芝兰的丈夫王保旭在晚上睡觉时总能听到“吱吱”的声音。刚开始他还以为是老鼠的声音，后来又怀疑是漏电的声音，他四处寻找声音的来源，最终发现这“吱吱”声竟然是从老婆的左耳传出来的。
声音从自己的耳朵发出来，岳芝兰当然清楚。因为耳鸣，岳芝兰每晚都难以入睡，白天上班则无精打采。但她没有想到的是，自己耳朵发出的声音，别人也能听到。
第二天，他们到当地医院检查。医生也不清楚原因，先让她输液观察一段时间，并开了催眠药物帮助入睡。可是岳芝兰的耳鸣声越来越大，时高时低，而且与心脏或血管脉搏跳动同步。他们决定求诊北京的医院。经过北京多家医院检查后，仍然没有找到引起耳鸣的原因，且所有的检查结果都显示正常。
随后，岳芝兰尝试过中医，扎过针灸，甚至在网上寻找偏方，在各个省市医院寻求治疗耳鸣的方法。由于耳鸣声是间歇性的，有时无法听到耳鸣声，有人甚至认为她是神经病，故意找事。
两年间，岳芝兰走访了20多家医院，求诊了200多名大夫，经过多次治疗均未好转。然而，耳鸣声却越来越大，看着一项项显示结果正常的检查单，岳芝兰渐渐觉得自己得了怪病，无医可救了。
影像侦察 异常血管显现
2008年7月，他们在网上搜索到北京同仁医院耳科龚树生主任的简介，给龚主任的邮箱发了一封题为《罕见耳鸣患者求诊》的邮件。他们没想到第二天就收到了龚主任的回复，希望进一步了解患者病情。他们马上联系龚主任，将以往的诊断和患者病情告知。听后，龚主任说：“到北京同仁医院来，我给你看看。”
10月5日，岳芝兰和爱人第3次来到北京。他们到了同仁医院，龚树生主任仔细查看了岳芝兰的情况。经行颞骨螺旋CT、核磁共振检查，和放射科王振常主任、鲜军舫副主任共同会诊后，在岳芝兰的颞骨CT片子上发现了一个细微的异常，认为耳鸣系颞骨内存在异常血管所致，建议患者住院检查。
10月30日，岳芝兰及其家人经过慎重考虑决定住院进行检查。11月5日，北京同仁医院耳科、神经外科、放射科等科室的多名专家参与了病例讨论。根据患者的耳鸣症状，专家们初步诊断为左耳血管性他觉性搏动性耳鸣。但是从患者的各项检查中还没有发现引起耳鸣的那个异常血管。
岳芝兰的颞骨CT片显示，左侧乳突蜂房后上临近乙状窦处可见软组织影。龚主任望着这个“软组织影”对岳芝兰说：“如果这个软组织影是引起耳鸣的血管，你的病就有救了。”
带着这个假设，龚主任马上与放射科王振常主任联系，希望对患者进行脑血管DSA，详细观察静脉期。DSA结果显示，左侧乳突内确实有异常血管。随后又进行了CTA+CTV检查，确定左侧乳突内的软组织影就是该异常血管。
虽然可以确定存在异常血管，但是这个异常血管是否就是导致岳芝兰耳鸣的责任血管，需要进行手术才能确定。手术存在一定的风险，在经过一系列的讨论和准备后，龚主任决定为岳芝兰做手术。
日前，在全麻下龚主任为岳芝兰实施左耳乳突开放+畸形血管压闭术。术后几天，岳芝兰的身体状况逐渐稳定，伴随她多年的耳鸣声终于消失。至此，龚主任的诊断得到了证明，岳芝兰颅内的异常血管确实就是造成她耳鸣的责任血管。
科学论证 揭开耳鸣之谜
2008年12月1日，岳芝兰再次来到北京同仁医院进行复查，结果一切正常。根据以往的病史，患者颞骨与颅内相通的异常血管很有可能是先天性的异常血管，从而造成搏动性耳鸣出现。
龚树生主任解释说：“耳鸣为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。据相关文献报道，耳鸣的发生率为3%~30%。随着年龄的增长，耳鸣的发生率升高，高发年龄在40～60岁。但随着生活节奏的加快，生活压力的加大，耳鸣也有逐渐年轻化的趋势。
所谓搏动性耳鸣是耳鸣的一种，是一种有节律的耳鸣，由头颈部的血管或肌肉产生，并通过骨骼、血管和血流传导到耳蜗而感知。搏动性耳鸣可分为血管性和非血管性两大类，血管性搏动性耳鸣较多见，其耳鸣节律与患者自身的心跳节律一致，主要由血管的解剖变异或血管的其他病变引起的管径狭窄、血流加速和心理紊乱所致；非血管性搏动性耳鸣与头部的肌肉阵挛有关，这种耳鸣节律与心跳节律不一致。搏动性耳鸣大多为主观性，有些为他觉性。大多数患者是单侧发病，女性较男性多发。岳芝兰就是因为硬脑膜与乙状窦之间存在穿越乳突气房的畸形血管，引起如同心脏跳动或血管搏动样耳鸣声，不仅患者本人可以听到，旁人靠近其耳部甚至头部也可听到耳鸣声。
龚主任强调：“血管性搏动性耳鸣多由于在影像学上表现不典型，不能确定具体病变部位或责任血管，为诊断及治疗带来困难。同时患者会因情绪紧张、精神压力大等原因，自觉耳鸣越来越重。所以在治疗血管性搏动性耳鸣，需要医生有足够的耐心去找寻引起耳鸣的部位，引导患者积极配合，进行正确的诊治。”
