患者在中大医院康复科接受治疗期间,医生发现他颈痛是单纯性疼痛,不伴发颈椎病常见的头晕、头昏,颈部弹响和手麻症状,于是建议耳鼻喉科会诊,并进行核磁检查。检查发现,该男子的鼻咽深部有一较大的软组织阴影,且颈关节已经发生脱位,经过进一步的鼻咽部活检术,竟然发现该患者患上了鼻咽癌。
据该院耳鼻喉科黄志纯主任医师介绍,常见的鼻咽癌患者多数会有鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等典型症状。还有一部分患者会表现为颈部肿块,只有发展到晚期才会出现头痛、眼痛、视力下降等。而这位患者并无鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状,而是表现为脖子疼痛,且未发现颈部有肿块。所以容易造成误诊,单纯考虑颈椎方面的问题。
黄志纯主任医师进一步分析说,颈椎与鼻咽部位毗邻,两者之间的淋巴循环存在密切的关系,鼻咽部肿瘤向颈椎方向生长,就会压迫颈椎血管、神经、韧带、关节及周围肌肉,使这些组织痉挛、收缩、变形、肌张力下降,甚至破坏骨质,影响颈椎的结构和稳定性,最终导致颈痛的发生,该患者颈部关节的脱位正是鼻咽肿瘤压迫的结果。
专家提醒说,对于少数患者,由于鼻咽部肿瘤向颈椎方向压迫,往往不会出现鼻咽癌常见的症状,而单纯表现为颈痛。所以即便未发生鼻塞、鼻出血等鼻部典型不适症状,也要引起高度重视。如果颈部疼痛发生后,一旦经过手法和康复治疗后未有明显改善,要考虑肿瘤,建议到耳鼻喉科进行全面检查,这对于早期发现鼻咽癌,及时干预治疗是非常重要的。
(朱 新 杜 恩 程守勤)