中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科主任 曹志伟
43岁的崔女士是一位药师。去年12月的一天早晨，她像往常一样准备上班，临出门却发现自己流起了清鼻涕。她以为是着凉感冒就加厚了衣服。可接连几天都不见好转，全身倒没有其他不适症状。崔女士想，可能是最近压力比较大，休息一下就好了。可事情不像她想得那么顺利，这清亮水样的液体一流就流了一个多月。
崔女士又来到医院。经检查，医生告诉她流出的液体是脑脊液，静养一段时间就可以恢复。后来崔女士的症状始终不见好。辗转多家医院，都诊断是自发性脑脊液鼻漏。这种病除了对病人生活质量造成很大影响外，其潜在的也是最危险的并发症是反复发作的颅内感染，严重危及病人的生命安全。
脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅骨—脑膜的缺损自蛛网膜下腔流入鼻腔或鼻窦。此病多发生在颅脑损伤之后。尚有部分病人无明确的外伤史，即自发性脑脊液鼻漏。治疗该病的传统方法是开颅手术，但开颅手术风险大，损伤大，头面部还会留下瘢痕。而且崔女士的病变部位位于蝶窦外侧壁，该部位隐蔽且邻近部位有海绵窦、颈内动脉、视神经等重要的血管神经结构。
几经打听，崔女士慕名来到盛京医院耳鼻喉科。我们认真分析了崔女士的病例，并制订了一套周密的手术方案，随后在全麻下为其实施了鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。手术过程顺利，重要的血管神经结构保护完好，未出现副损伤。病人术后恢复良好，再无脑脊液流出。
近年来，随着鼻内镜技术的日益成熟，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术以其安全、高成功率、低损伤等优势，得到越来越多的外科及耳鼻喉科医生的肯定，也被称为耳鼻喉科领域的标志性手术，代表了鼻内镜外科的国内先进水平。（阎 红整理）
