江苏省人民医院眼科主任医师 刘庆淮
突然看不见了，问题是否一定出在眼睛上？如果你有高血压、糖尿病，或者体形偏胖，那可要注意了，也许正是糖尿病的并发症——眼底出血夺去了你的视力。
今年52岁的黄先生几周前感觉视力模糊，看不清东西。他起先还以为是白内障，心想年纪大了都会有，并没有放在心上。一天，黄先生回家时将钥匙掉在地上，但弯下腰来却怎么也摸不到。就在眼前的钥匙，黄先生却连说“看不见”，家人急忙将他送到了医院。
经过仔细的眼底检查，医生发现，黄先生的确患有白内障，但程度还不至于到“看不见”。检查发现，黄先生眼底视网膜新生血管大量出血、渗出、水肿，玻璃体积血且伴有大量的纤维血管膜形成，而这正是糖尿病的典型并发症，也是造成他视力明显下降的主要原因。
经过血糖检查，黄先生的血糖值高达20多。在眼科与黄先生类似的患者并不少见，这些患者通常年龄较大，体型偏胖，不爱运动，眼部出现不适后，往往选择自行滴眼药水，没有及时就诊。而当眼底出血造成的视力下降已到晚期时才到医院检查，不少患者已经错过了手术的最佳时机。
眼底出血可由高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起，常见于高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎性病变。糖尿病眼底出血病程长，易反复发作，常引起增殖性视网膜病变、新生血管性青光眼等眼部严重并发症，如不及时治疗，常可导致失明。
怎样才能抢回这些患者“被偷掉的视力”？唯一的方法就是早发现，早治疗。糖尿病是一种缓慢且隐匿的不断发展的疾病，而眼底改变是一点一点地慢慢积累，早期患者毫无自觉症状，也很少定期来做眼科检查，但病变却在悄悄发生。所有糖尿病患者应在症状出现之前定期检查眼底，最好每半年检查一次。如果发现眼底病变，应该在有效控制血糖的基础上，用药物进行控制；严重者可根据病情施行激光或手术治疗，以保存最佳视力。
（周宁人整理）
