大连市中心医院耳鼻喉科 张庆丰 张欣然
鼾声连连 原来是舌头太胖
张先生人到中年，事业有成，每天忙于应酬，疏于锻炼，身体发福更加明显，仿佛吹气球般迅速。张先生熟睡后的鼾声也是节节上升，令家人担心的是，随着响亮鼾声而来的是一阵一阵的气息全无，少则几秒，多则数十秒，仿佛随时都有可能发生窒息，让人惊恐不安。
在家人的劝说下，张先生到医院就诊，医生为他做了全面的体格检查。检查发现，张先生除了鼻腔和咽腔的阻塞因素外，其舌体明显肥大，几乎完全遮挡了本来就已经很狭小的咽腔。
很多人都知道，睡眠时打鼾、憋气是一种病，对心血管系统及全身内分泌调节均存在不同程度的影响。长期打鼾如果得不到有效治疗，将引发高血压、心脏病等多种并发症，甚至发生睡眠中猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为临床常见病及多发病，从鼻到气管，整个通气道有很多平面，其中任何一个平面发生阻塞，都可能导致打鼾。例如，鼻腔和咽腔的疾病，都可以引起打鼾及憋气的发生。其中，舌体及舌根肥厚，平卧时后坠是引发憋气打鼾非常重要的原因之一。患者大多表现为仰卧位时憋气打鼾症状，较侧卧位时严重。据统计，90%以上的鼾症患者伴有舌肥厚或舌后坠，对舌肥厚的治疗效果将直接决定鼾症手术的疗效。
传统舌减容手术创伤大
目前国内流行的治疗鼾症的传统舌减容手术，从舌骨悬吊术到舌楔形切除术，均存在明显弊端：
——损伤大，术中出血多。
——必须全麻。因术中疼痛剧烈，局麻下患者无法耐受，所以均需全麻下完成。
——术后疼痛感强烈。手术切口较大，恢复的过程漫长而痛苦。
——术后并发症多。舌血肿可造成呼吸困难，抢救不及时可窒息死亡；舌瘫严重影响生活质量，导致患者言语含糊，甚至进食困难。
——颈部皮肤遗留瘢痕，严重影响美观。
——手术疗效不确定。因为个体差异和舌肥厚的部位不同，千篇一律的术式使得有些患者经历了痛苦的手术及漫长的术后康复过程，打鼾憋气的症状却难以改善。
低温等离子为舌头轻松瘦身
舌部的手术治疗中存在的问题始终困扰着耳鼻喉科医生。舌的处理作为鼾症治疗的瓶颈一度被束之高阁，医生们敬而远之，患者苦不堪言。
所有的问题和困难都因为一种新兴的、来自美国的医疗新技术——低温等离子技术的迅速发展迎刃而解。该技术通过一根细长的弯头针状刀头，即可轻松完成舌体及舌根多点打孔消融手术。刀头电极刺入舌体后，会在组织间形成等离子薄层，利用等离子效应在低温下（40~70摄氏度），可使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物，从而造成靶组织（舌肌）的液化消融。这样就收到了靶组织体积减容的效果。该技术具有如下显著优势：
——损伤小，无出血。
——局麻下门诊即可完成。操作简便，手术过程仅需数分钟，疼痛为轻微针刺感可耐受，无需全麻，甚至门诊即可完成。·
——术后无明显疼痛感，舌头运动灵活如常，说话吃饭均不受影响。
——术后无并发症。依靠对舌部结构的细致研究，明确舌血管及神经走行，针孔与二者相遇的可能性微乎其微，所以无舌血肿及舌瘫风险。
——没有手术瘢痕。手术后舌表面的针孔不明显，肉眼几乎看不见。
——疗效明确。术后三个月时手术效果达到最佳，舌容积可有明显缩小，咽腔显著扩大。该手术方法自2005年应用于临床至今，已为数千名鼾症患者解除了打鼾之苦。
链 接
哪些患者适合手术
患者可以自己先做一个简单的筛查：在光线良好的环境下，对着镜子张大嘴，用嘴呼吸，如果能看到自己的小舌头（悬雍垂），那么舌根及舌体的大小就较为合适；如果看不到小舌头，甚至连“缝儿”都看不到，说明舌体至少有三度肥厚。那么，在行腭咽成形术治疗鼾症的同时必须对肥厚的舌体进行“减肥”，才能彻底治疗鼾症，缓解打鼾憋气等症状。
