孕期做这项检查就是浪费钱，真的没必要 来源：丁香妈妈 作者：丁香医生医学总监 田吉顺 要孩子、生孩子、养孩子，几乎是每个人的人生必修课，这其中遇到的各种问题是不是分分钟都让你想原地爆炸？ 丁香妈妈推出特约专栏《孕产必修课》，每周三如期邀请工作 10 余年的田太医和我们说说孕产那些事儿，希望能给或焦虑或无奈或不知所措的你一点儿帮助。 说到怀孕，「补充叶酸」就成了很重要的话题，绝大多数准爸妈都很重视。 就在前几期孕产专栏推送之后，后台里好几个妈妈都在问：「有个关于叶酸很贵的自费检查，据说可以判断是不是应该补叶酸，以及指导怎么补叶酸，到底要不要做？」 叶酸补充很重要，但这项检查还真没必要做。 叶酸检查为什么不推荐？ 叶酸补充剂量的多少，需要考察的就只是病史。比如曾经有过神经管畸形妊娠经历的女性，或者在吃抗癫痫药物的女性，就要比普通女性要多补充一些。 但如果没有什么特殊病史，其实按照常规量常规补充就可以了。而且各种相关文献和数据库都断定这是一项过度检查，并没有临床意义。 国际权威的专业二级数据库 UpToDate 建议：各种叶酸相关的测定方法，和补充叶酸结果之间的关系并不明确，因此不推荐常规测定叶酸浓度。 所以，就不用花钱去做这类检查。 为什么要补充叶酸？ 补充叶酸很重要，主要体现在这两方面： 孕期对于叶酸的需求量非常高，和非孕期相比是翻倍的；而通过单纯饮食补充并不能达到这样的需求量； 叶酸可以预防神经管畸形的发生。 在美国，神经管畸形是仅次于心脏畸形的第二大先天畸形，而一项纳入 41 项研究的 meta 分析显示，叶酸的补充是可以明确降低这个风险的。 因此，欧美国家是推荐施行叶酸强化营养的，就是说除了饮食之外，有必要额外服用叶酸的补充剂。 无论从哪一个角度来看，叶酸补充都是很重要的。 叶酸要怎么补充？ 其实，从准备怀孕不避孕的那个月就可以开始补充叶酸了，一直补充到怀孕后 3 个月。 超过 95% 的大部分女性，只需要常规量补充就可以了。2009 年，美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force, USPSTF) 提出，建议每天补充 0.4 - 0.8 mg。 美国妇产科学会和儿科学会都明确赞同了这项方案，包括国内指南内推荐，也是这个方案。 但如果曾经有过神经管畸形妊娠经历的女性，或者在吃抗癫痫药物的女性，建议每天补充 4 mg。 注意，如果要补充到 4 mg，就别通过复合维生素去补；吃复合维生素叶酸到 4 mg 的话，其他微量元素的量可能就超了，建议单纯补充叶酸片。 叶酸会不会补充过量？ 其实，叶酸还是非常安全的维生素，前面也说了，对于某些人群补充到常规剂量的 10 倍都是可以的。 它的潜在危害在于 2 点： 理论上可能掩盖维生素 B12 缺乏，但实际上这种情况在育龄期女性中非常罕见； 还可能包括一些其他风险，比如药物过敏，或者和其他药物产生相互作用等等，也同样非常罕见。 而那些关于补充叶酸阻碍锌的吸收，影响宝宝智力，以及补充叶酸会得唐氏的说法，都是八竿子打不到一块的事，实在是过虑了…… 在锌缺乏的相关病因中，并没有过量叶酸补充这一条；而孕期即使严重缺锌，也只是增加了宫内生长受限和低出生体重的风险，而不是影响宝宝智力。所以不必担心。 至于说补充叶酸会得唐氏综合征的传说，真是不知道炮制这个谣言的人是出于什么想法才把这么两件事联系在一起。 叶酸检测完全没必要，但产检对于宝宝和妈妈的健康尤其重要。 正确的产检不仅涉及到什么时候做，怎么做、做什么，还包括哪些不必要做，哪些坑不必要踩……
