1位两岁半患儿，最近1周出现一个怪毛病，左眼皮下垂，遮盖半个眼球，上午症状较轻，午后加重。后经认真体检和相关实验室检查，最后确诊为为重症肌无力。
体会：重症肌无力是一种神经一肌肉接头传递障碍的获得性免疫性疾病，发病年龄3个月到16岁，半数以上小于3岁。大量临床资料显示，本病有三大特点：1.发病急，主要症状为上眼睑（俗称上眼皮）最常受累，表现为上眼皮下垂，多为单侧性，也可双侧眼睑下垂，易于发现。可伴有复视、斜视及眼球震颤。眼下垂在早晨睡醒时最轻，越到晚上或运动后越重。2.全身肌肉特别容易疲乏，而轻微肢体无力不易发现。当四肢、颈部及躯干肌无力时，表现行走、抬头、举手等动作不能坚持，须经休息后才能继续活动。3.使用抗胆碱酶药（如溴化吡啶新斯的明）和激素（如泼尼松或甲基泼的松龙）联合治疗效果明显，症状迅速缓解。
儿童重症肌无力一旦确诊，应到市级医院接受系统治疗，病情好转需在专科门诊定期随访。因为本病恢复慢，有的可有数月至数年的缓解期。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
