问题
我家小孙子今年3岁，需要做个手术。医生说做这个手术最好全麻。请问，全麻会影响孩子的智力吗？即使一时看不出什么影响，是否会影响将来孩子的智力发育？
广西 陈女士
答复
脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5~8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。而麻醉后不会发生脑缺氧，所以不会影响智力。
所谓全麻，是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力不会有影响。
小儿麻醉的基本原理是：睡眠十止痛。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难耐受术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，需要给予足量的药物安眠，常用的如硫喷妥钠、安定等。这些药临床应用已久，证明均无太大副作用，且药的作用都不在脑子，不会影响智力。
中枢镇痛药、吸入性麻药是经注射、呼吸由肺进入血液而起作用的。如氯胺酮、杜冷丁、乙醚、甲氧氟烷等药对脑子的作用是一过性的，即血液内浓度达到一定时就产生止痛作用；通过代谢及转化，血液内浓度降低，止痛作用减轻，麻醉变浅，到药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻药只要减少供给，药物很快就会从呼出的气中排掉，患儿也就由麻醉变浅而清醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡，但呼之能应，这是正常现象。
麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要医生认真选择适应症，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用。但药物本身是不会影响小儿智力的。
广西北海市人民医院麻醉科 宁素梅
