24岁的小赞，在美国留学期间因颈部淋巴结肿大就诊，怀疑是鼻咽癌。由于当地治疗鼻咽癌方面病例非常少，建议他回国治疗。最后，小赞被中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科肖健云教授诊断为鼻咽癌。
肖健云教授介绍说，颈部淋巴结肿大很常见。有一些患者往往首先看普通外科，做外科手术并送病理切片后，发现有低分化癌细胞，在寻找原发病灶后才发现是鼻咽癌。因此对于55岁以上，颈部淋巴结尤其是上颈段的淋巴肿大的患者，要注意检查鼻咽部，先通过问诊和其他检查排查鼻咽癌的可能性。
鼻咽癌是一种有明显种族差异的癌症，好发于黄种人，白种人很少见。鼻咽癌是一种多基因病，由病毒、遗传、环境等综合因素造成的。我国以南方地区发病率较高，如广东、湖南、江西、福建等省。另外，鼻咽癌常常有父女、父子、姐妹遗传等特征，这些都说明鼻咽癌的发生有明显的家族和遗传性。
对于颈部淋巴结肿大、怀疑是鼻咽癌者，应先做如下筛查：一是看鼻咽癌的危险信号，如鼻塞、涕血；听觉不灵、耳鸣、复视；头疼，面部麻痹或疼痛等。二是鼻咽间接镜检查，直接窥视鼻咽腔，对诊断鼻咽癌和发现早期黏膜病变具有重要意义。三是鼻咽纤维镜检查。鼻咽纤维镜镜身柔软，且有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。四是EB病毒抗体的检测。EB病毒和鼻咽癌密切相关，是覆盖整个人群的一类病毒，儿童90%以上是阳性，但在成年人中随年龄逐渐下降。成年人EB病毒多为阴性，在发生鼻咽癌时该病毒的滴度可能再升高，呈阳性，因此成年人检测EB病毒可以作为诊断的参考。EB病毒多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。（谢明霞）
