患儿，男，9岁，重感冒后持续咳嗽两月余。其曾在几家医院就诊，被诊断为支气管炎或肺炎，先后使用青霉素、先锋霉素及多种止咳药治疗，未见效。入院后，经抽血化验，确诊为肺炎支原体感染。经使用大环内酯类抗生素治疗（阿奇霉素静滴数天后改口服麦迪霉素）收到明显疗效，患儿咳嗽症状消失。
体会：慢性咳嗽患儿中有半数系肺炎支原体感染。早期做肺炎支原体（MP—IgM）检测有助于本病的早期诊断。患儿如有以下表现，则应高度怀疑为支原体肺炎：1.连续几天发高烧伴全身不适，咽喉痛或头痛。2.频繁干咳或慢性咳嗽持续一个月以上，使用普通消炎药无效。3.全身症状重而胸部体征轻或不明显。4.咽炎伴出血性疱疹或耳鼓膜炎。5.化验血液中白细胞总数正常或偏低伴血沉增快。6.胸部X线拍片可见云雾状、扇状游走阴影。7.用青霉素治疗数天无效，但改用大环内酯类抗生素治疗，其疗效满意。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
