患儿，男，15岁，因头颈部向左侧偏斜15年入院。患儿出生后8天，家长即发现其颈部偏斜，未曾就医。1年前到当地医院骨科检查，诊断为先天性斜颈，建议手术治疗，家长未同意。查体：患儿头颈部向左侧偏斜，左侧面部较右侧小，双眼视物清晰，左侧胸锁乳突肌未触及肿块、条索，肌张力两侧一致，仅在头向后仰时扪之左侧肌肉稍紧张，拍颈椎X线片未见异常。请眼科会诊，诊断为上斜肌麻痹，转眼科治疗。
体会：先天性斜颈绝大多数为肌性斜颈，系一侧胸锁乳突肌变性挛缩所致。此病诊断不难，手术切断松解挛缩肌肉后，疗效明显。此外，先天性斜颈还与颈椎骨发育缺陷有关。而眼肌异常亦可引起此病。这是因为患儿眼外肌的肌力不平衡，为避免复视，视物时往往采取斜颈姿势所致。通过X线片检查可区别骨性原因斜颈。但眼科疾患，如上斜肌麻痹造成的斜颈则比较隐匿，易被忽视，盲目手术也不能解决根本问题。当查体发现体征与先天性斜颈不相符合时，要请眼科会诊，警惕眼肌异常。
宁夏中医研究院骨科 郭仲华 唐欣荣
