问 题
我儿子3岁半，半个月前他突然抽风，两眼上翻，身体僵硬、抽搐，持续了几秒钟后就恢复了正常。此后第三天和第四天，又出现过两次类似的情况。我们带孩子到当地医院做了脑电图检查，没有发现异常。孩子曾经在9个月时在高烧后出现过抽搐。最近这三次发生抽搐时并没有发烧。请问我的孩子会不会是癫痫？哪种诊断方法可以确定孩子是不是癫痫？另外说明一下，我们家中没有人患癫痫。江西九江 吴女士
答 复
有两次以上不能自我控制的发作，就可以诊断癫痫。但要回答患儿的病是不是癫痫，单纯依据上述信息是不能下结论的，以下几点可供患儿家长参考：
一是看发作时孩子有没有意识存在。如果是癫痫发作，多数情况下意识丧失和意识水平降低。
二是看眼睛情况。如果是癫痫发作，双眼是睁开的；非癫痫发作是闭眼的。
三是看瞳孔情况。癫痫抽搐时瞳孔是散大的，梦样活动瞳孔是缩小的。
四是看眼球位置。癫痫样发作双眼向一侧同向性凝视，非癫痫样发作双眼游移。
五是癫痫样抽搐发作样式是刻板的。也就是说，癫痫发作可以有多种发作形式，但对某一个人而言发作形式是相对固定的。
癫痫的诊断需要专科医师通过病史询问、脑电图检查和脑核磁影像资料进行综合判断，尤其是脑电图记录，要包括睡眠周期的脑电图记录。入睡后脑电图异常的检出率会提高70%。对于诊断不明确的病例，可以多次重复进行脑电图检查。
另外也要注意孩子的神经发育情况，通过步态、姿势、智力发育、全身发育情况来综合判定。癫痫的诊断不要轻易下，对于不明确的病例要观察随诊。
北京世纪坛医院功能神经外科 王政伟
