据统计,目前临床上遇到的前牙外伤性冠折的病例逐渐增多,外伤造成的牙齿创伤占儿童和青少年牙齿创伤的17%~35%,其中冠折占92%。
当牙冠缺失过多时,医生在为患者矫正牙齿时无法在牙冠上正常粘贴托槽,必须先对缺失的牙冠进行修复,有些还需根管治疗后再进行牙冠修复。对此类病人,通常需多学科合作进行综合治疗才能收到满意效果,因此一直是口腔正畸领域的难题。
我们总结三年来临床常见的三种冠折以及采取的不同处理办法,针对正畸治疗中遇到患者前牙因外伤所致不同程度的冠折,对其处理原则和治疗方法进行了相关临床研究。目前认为,临床上可依据牙齿冠折部位将患者分为三组,并分别采取不同的手段。第一组冠折1/4,通过正畸拉长即可获得满意效果,少数需配合牙龈切除术。第二组冠折1/2左右,采用氢氧化钙间接或直接盖髓术,之后进行牙冠修复。第三组牙冠大部分折断,有的甚至达牙龈下。对这些患者应先施行根管治疗术后临时桩冠修复。三组病人经过正畸或综合治疗,均能在牙冠正确位置粘托槽实施正畸矫治,不仅能满足正畸矫治贴托槽的需要,从美学的观点上也达到了预期目标。(苏玉军 梁 夏整理)