上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师 徐 晓
一年前，刘先生的脸部与门的手柄撞了一下，磕到了门牙，当时疼得很厉害。一夜的疼痛后，他发现磕到的牙齿已经没有大碍，加上并没有造成缺损，便再没有把这件事放在心上。但慢慢地，刘先生这颗牙齿的颜色越变越灰，咬东西时发酸，近半年来开始松动。最近，他到医院口腔科就诊，惊异地听到医生告知：“你这颗牙已经保不住了。”
牙齿受到猛烈撞击后，即使表面看不出缺损，但牙齿内部的结构也可能发生了改变，如果不及时到医院进行检查和处理，有可能像刘先生一样在时隔多年后发展至受伤牙齿无法保留的结果。其实，牙齿受到撞击后，即使是整颗牙齿连根撞落，只要把脱落的牙齿妥善保存，及时到医院进行再植，大部分情况下都能成功保住牙齿。
临床中，不乏刘先生这样曾因车祸或摔伤等原因使门牙受到猛烈外力撞击的患者。他们往往在之后的一两天感到牙齿非常疼痛，但一旦过了这个急性期，这颗牙齿似乎又和过去一样相安无事，加上牙齿没有断裂、崩角，松动得也不厉害，就置之不理了。
但是，多年后受伤的牙齿一般会发黑，愈发松动，再到口腔科治疗时已不得不拔牙了，才后悔当初撞伤后没有及时处理。
实际上，尽管猛烈的撞击没有给牙齿造成外观上的损伤，但撞击的一刻牙齿内的神经和血管已经受到不同程度的损伤。牙神经和血管损伤后，血液中的血红蛋白渗透到牙本质小管内，牙齿的颜色会慢慢变深。
另外，牙神经损伤后，如没有恢复会慢慢坏死，渐渐影响到牙根和牙槽骨，造成根尖炎症和牙槽骨吸收。当这种变化积累到一定阶段时，患者会觉得牙齿松动，咬东西都无力。然而当意识到问题的存在时，往往已经出现牙根吸收、牙齿松动，此时受伤的牙就保不住了。
因此，牙齿受到猛烈撞击后，即使没有表面损坏，也应到医院检查。一旦发现牙神经、血管受到损伤，医生会给受伤的牙齿减压，然后进行根管治疗，让牙齿得以保存。否则，即使受伤的牙齿看起来好好的，也有可能在若干年后提前“下岗”。
