43岁的王女士近半年来逐渐发现双眼视力下降，视野缩小。最近病情发展加快，左眼失明。经头颅核磁共振检查，诊断为鞍结节脑膜瘤。其肿瘤生长在颅底视神经前方，压迫视神经导致视力下降。如果继续发展下去，还会出现头痛、内分泌紊乱，最终致命。
既往处理这类肿瘤，都是使用开颅手术切除的方法，在前额部或眉弓切开皮肤，并且打开颅骨，抬起大脑，暴露并切除肿瘤。如此切除肿瘤的方法可能会损伤脑组织，并且会残留肿瘤根部的脑膜和受侵犯的颅骨，术后肿瘤容易复发。此外因额部疤痕，不可避免会出现额部感觉麻痹和美容受损等。
经认真研究分析，治疗小组决定采用目前国际上最新的内镜结合导航技术利用自然的鼻孔进路，以避免上述手术的不利之处。最终手术顺利完成，肿瘤全部切除，病人术后视力改善并很快康复出院。
体会：此类手术不仅具有不开颅微创、美容、肿瘤切除彻底的优势，而且有手术创伤小、术后并发症少、住院费用低的优点。这一技术填补了上海市神经内镜颅底外科的空白，并在国内首次将神经导航应用于此类手术。
复旦大学附属中山医院 秦嗣萃 顾 晔
