患儿，7岁，女，因发热、咽痛3天、全身出现皮疹13小时入院。
患儿3天前无明显诱因发热，自测体温38.3℃。患儿母亲考虑为感冒，遂自行服用抗感冒颗粒等，但夜间发热更高。门诊查血常规：白细胞 18.9×109/L，中性0.851，淋巴0.087，血小板 273×109/L。给予阿奇霉素静滴后仍发热，且逐渐出现高热不退，颈胸背及腹部均出现点状粟粒样红色丘疹，舌呈红色草莓样，舌乳头呈红色颗粒状，咽部充血明显，两侧扁桃体Ⅱ°肿大，考虑猩红热收住院。入院给予青霉素静滴抗炎，补充电解质等，但患儿持续高热不退，入院7天仍不退热，且指尖开始出现膜状脱皮症状，颈部双侧和颌下淋巴结肿大，遂修正诊断，考虑是川崎病。经过口服阿司匹林和静滴丙种球蛋白后，患儿体温逐渐下降，超声心动图检查未发现心脏损害。
体会：川崎病近年有增多趋势，一般会出现持续高烧、淋巴结肿大、身上起红疹等症状，常被误诊为普通感冒，尤其是出现草莓舌时更容易和猩红热相混淆。但是猩红热对抗生素敏感。此病例提示我们在临床上遇到持续高热不退超过5天的草莓舌患儿，要考虑是否为川崎病。
新疆伊宁市武警8660部队医院 沈守赋
