患儿，男，7岁，晨起颜面瘙痒，渐扩散到全身，全身荨麻疹由小渐大逐渐融合成片。否认进食特殊食物及服用药物。患儿平素健康，父母否认过敏体质。根据皮疹形态，我们认定为荨麻疹，当即给予地塞米松10mg肌注，赛庚啶2mg、维生素C片0.2g口服，然后回家观察。
20分钟后，患儿被其父母匆匆带来急诊。叙述回家后患儿瘙痒更加严重，并有胸闷、咳嗽、气紧，双耳、颜面、四肢明显水肿，询问回家后有无接触可疑过敏源，其父母否认。立即肌注苯海拉明20mg、葡萄糖酸钙20毫升静注。约10分钟，患儿水肿开始消退，咳嗽、气紧消失，嘱其回家按时服药，避免接触一切可疑过敏源。
第二天晨起，患儿仍感觉瘙痒，并可见散在荨麻疹。父母述其昨日未进食。给予10%葡萄糖500毫升、地塞米松10mg静点，10分钟后，患儿再次出现胸闷、咳嗽、气急，双耳、颜面瘙痒加剧，双耳水肿。此时考虑地塞米松过敏。立即停止输液，肌注苯海拉明20mg，静注葡萄糖酸钙10毫升。10分钟后，患儿双耳水肿开始消退，其他症状也随之缓解。此后，每日肌注苯海拉明，口服维生素C、赛庚啶，直至痊癒。
体会：地塞米松引起的过敏反应较少见。在临床工作中，用药时必须注意个体差异，警惕抗过敏药也可引发过敏反应。
内蒙古和林县城关镇社区卫生服务中心 杨文凯
