新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿危重症之一，一般多发生于早产儿或糖尿病孕妇的婴儿，为肺表面活性物质缺乏所致。婴儿出生后数小时内即出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。病理上出现肺透明膜，又称肺透明膜病（HMD）。近年来，随着剖宫产率的蹿升，特别是选择性剖宫产的增多，足月儿的NRDS风险明显增加，成为医疗纠纷的隐患。
与早产儿NRDS相似，足月儿NRDS同样具有以下临床特点，有气促、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、呼吸暂停、呼吸浅表、口吐泡沫、紫绀等进行性呼吸窘迫表现；两肺听诊出现呼吸音降低，细湿啰音。出现面罩或鼻导管吸氧不能纠正的低氧血症，须经气管插管后行持续气道正压通气（CPAP）辅助通气治疗。肺部X线片上显现网格状、细颗粒影、毛玻璃影、支气管充气征或“白肺”等典型呼吸窘迫综合征表现。心脏超声证实心内或导管水平存在右向左分流，并排除先天性心脏病，根据三尖瓣返流速度计算肺动脉压力，若＞体循环压力的75%，可诊断。病例排除标准：排除由感染、胎粪吸入、湿肺或产时窒息导致的呼吸窘迫，由先天畸形影响呼吸的患儿亦排除在外。
与早产儿NRDS不同的是，足月儿NRDS发病时间窗宽，出现本症以上表现较迟，更容易产生并发症，如肺气漏、持续肺动脉高压等。氧合时间更长，而且使用肺表面活性物质疗效较早产儿NRDS差，由于足月儿出生时体重大多＞2500克，Apgar评分较高，呼吸窘迫出现时间偏晚，开始上机时间往往＞12小时，倘若医患沟通不够，易产生医疗纠纷。
选择性剖宫产引起足月儿NRDS的机制，可能与宫缩未发动、未能启动儿茶酚胺水平的增高而导致肺液排除延迟，糖皮质激素分泌相对不足，肺表面活性物质分泌减少，以及选择性剖宫产抑制了肺的成熟有关。随着胎龄的增加，其发病例数逐步降低，至40周以后降至最低。因此需慎重选择剖宫产，如果条件允许，最好延迟至39周以后进行，且改变剖宫产模式（宫缩发动后进行），能降低足月儿呼吸窘迫综合征发生率。在术前与孕妇及亲属谈话时，要告知发生NRDS的风险，以避免医疗纠纷。
