■个案介绍
老郭今年63岁，被确诊为喉鳞状细胞癌晚期。肿瘤长满了他声门区的右侧声带，向上侵犯了声门上的室带，向下到达声门下的气管，向后侵犯了杓状软骨，范围广泛，需全喉切除。
北京大学第三医院耳鼻喉科刘仲奇主任医师及其医疗团队综合分析患者病情后认为，对于如此广泛的肿瘤，必须行全喉切除术。为了让患者在全喉切除术后拥有发音功能，刘仲奇医师提出了“全喉切除、颈前皮肤气管造瘘、一期发音管重建术”的治疗方案，而“一期发音管重建”是为老郭量身定制的手术方式，可以重建发音功能。
日前，刘仲奇医师主刀手术，首先将喉体、第一气管软骨环完整切除，周围正常的血管、神经、肌肉、黏膜尽量保留。然后从食管上切取黏膜瓣，在患者气管、食管之间行发音管重建，最后将患者的气管开口缝合在颈前的皮肤口上，完成颈前气管造瘘术。术后第10天，老郭说出了第一句话：“谢谢！”
既往全喉切除重建患者的发音功能，多尝试术后二期发音管重建，但成功率不高。刘仲奇主任医师主倡全喉切除术后一期发音管重建术，利用下咽、食道黏膜一期行发音管重建，减轻了患者再次手术的痛苦和经济负担。（姚永玲）
