问 题
我女儿今年四岁，前不久被诊断为过敏性哮喘。我听说特异性免疫治疗对过敏性哮喘很有效，不知道是否适用于我的女儿。 上海 小 敏
答 复
特异性免疫治疗是通过提高病人对变应原的耐受力来预防包括哮喘在内的一系列过敏性疾病的发作，是目前唯一针对哮喘病因的预防性治疗措施。
患者在选择时，首先必须明确自己的变应原类型，即过敏原类型，这就需要满足以下条件：
1.患有过敏性鼻炎和/或哮喘的病人，单纯的皮肤过敏不是特异性免疫治疗的范围。但如果合并皮肤过敏，那么特异性免疫治疗对其也会有部分治疗作用。
2. 病人的症状明显与抗原暴露相关。
3. 通过过敏原监测、皮试和血清学抗原特异性IgE检测证实。
只有经过上述周密和谨慎的测定，才能客观地明确变应原类型，开始特异性免疫治疗。
另外，还应该注意病情分级。稳定期过敏性哮喘患者可以考虑接受特异性免疫治疗，但推荐的是轻、中度合并中、重度过敏性鼻炎的哮喘患者。由于重度哮喘患者已经出现了较严重的气道重塑，不但治疗效果较差，出现不良反应的几率还会增高。
还有一点需要注意的是，很多病人认为特异性免疫治疗繁琐，治疗时间长，等到大多数药物都使用过了，没有更好的方法才考虑接受这种治疗，这就大错特错了。免疫系统的调整应该在疾病早期进行，如果等到疾病已经很重了，比如哮喘，已经出现了气道破坏、重度哮喘，就会失去治疗时机。因此，免疫治疗提倡早期开始，目前公认的从5岁即可开始治疗，而且开始越早，疗效越显著。
还有一个值得探讨的问题，就是患者的变应原种类。目前认为，单一抗原过敏的患者进行该种特异性免疫治疗的效果要比多重过敏原过敏而只采用单一过敏原治疗患者的效果好。
上海瑞金医院呼吸科 汤 葳
