患儿，男，3岁，因腹泻月余来诊，大便4~5次/日，偶带脓血，时感腹痛，按肠炎治疗无效。查体：T37.3℃，发育营养稍差，两肺（-），心（-），右下腹轻压痛。血常规：WBC14.9×109/L，NE74%，RBC4×1012/L，HB110g/L，ESR30mm/h。便常规：脓细胞5个/H，RBC2个/H，按迁延性肠炎治疗两周，未愈。在提示肠道阿米巴时，大便检出小滋养体3个。肝胆彩超及胸片正常。服用甲硝哒唑10日治愈，半年后随诊无复发。
其父26岁，农民工，有饮生水及生食习惯，近1年常腹痛、腹泻，服药缓解，其大便经碘染色检出阿米巴包囊，肝胆彩超及胸片正常。其母及祖父母大便检验均正常。
体会：阿米巴痢疾现已罕见，可自行缓解转成慢性，容易误诊为细菌性痢疾、肠炎、溃疡性结肠炎、肠息肉、憩室而延误治疗。本例其父为传染源，其感染可能与饮生水及生食有关。今后再遇到反复脓血便患儿应考虑到肠道阿米巴病的可能，及早做相应检查治疗并查出传染源。
山东省滕州市中心人民医院 冯集蕴 贺敏敏
