患儿，男，1岁6个月。以腹泻就诊，经查体及实验室检查诊断为小儿肠炎（1度脱水），给予1/2张补液，未给予止泻药物。次日病情未好转，且转为2度脱水。因病儿家属拒绝住院，于是在门诊给予补液，同时给予口服止泻药物。第三日来门诊，脱水仍未好转，但无腹泻。经沟通，患儿家属同意住院。以“小儿腹泻（2度脱水）”收入病房。后经医师检查，发现为肠套叠。给予相应治疗，患儿逐渐好转。
体会：发生这种情况的原因可能是患儿肠内脏物未排净，而次日又给予大剂量止泻药，致使上部肠道仍痉挛，而下部肠道松弛，引起肠套叠。当患儿家属诉患儿无腹泻但仍哭闹不止时，未能引起医师的注意，为了省时间直接诊断为“小儿肠炎”收入病房。这个案例提示我们，任何时候都不能忽略对病人的体格检查。用药时也要掌握剂量，切莫滥用。
河南省驻马店市第一人民医院 张 慧
