■个案介绍
产妇王梦前不久在安徽医大一附院顺产生下体重仅1.8公斤的男婴,但是男婴患有先天性腹裂,小肠、部分胃和结肠裸露在体外,一出生就被送到手术室。
经检查,男婴肚子上的裂口长达三四厘米,整个小肠、大部分胃和部分结肠露出体外,还合并有肠旋转不良和肠闭锁。由于是低体重新生儿,手术过程中稍有不慎就可能有生命危险。日前,该院专家成功解除了男婴的肠旋转不良和肠闭锁等合并症。
据该院小儿外科李巍松博士介绍,由于男婴胎儿时期胃肠长期暴露在体外,腹腔发育很小,很难容纳其全部的外露胃肠。只能随着宝宝体重的增加,一点点地将胃肠送回去。医生采取“两步走”的方法进行手术。先用硅胶袋将外露的胃肠“兜”起来,再把袋子缝在他的腹壁上;然后一点点将胃肠送回腹腔,胃肠“回归”的整个过程大约需要两周时间。等外露的胃肠全部纳入后,再进行第二次手术,将肚子上的洞补起来。先天性腹裂比较少见,过去此病的死亡率较高。该病的救治关键在于及时,最好在患儿出生即得到治疗,因为拖延的时间越长,患儿冒出体外的脏器越会增加,这些脏器感染的风险也越大。(冯立中 刘祝明)