病例一：患者，男，42岁，因双眼发红、畏光、刺痛2月余来院就诊。之前曾多处就医，均被诊断为病毒性角膜炎，接受抗病毒抗菌治疗无效且症状加重。眼部检查：睑结膜、球结膜充血，下方角膜较多细点状上皮脱失。诊断为干眼症。停用所有抗病毒、抗菌滴眼液，给予人工泪液1日4次滴眼。1周后复诊，症状好转，下方角膜上皮点状缺损修复。
病例二：患者，女，54岁，因双眼发红、感觉眼黏半年余来我科就诊。眼部检查：睑结膜、球结膜充血重，泪液分泌试验0mm/5min，同时结合患者有口干、畏风、吸烟室及空调间不能停留等主诉，诊断为：1.干眼症。2.干燥综合征？后经免疫学检查证实为干燥综合征。给予人工泪液治疗，建议患者就诊内科。
体会：干眼症患者泪液少，泪膜不完整，角膜失保护可致角膜上皮脱失，甚至大量角膜上皮点状缺损。临床医生不能看到角膜上皮点状缺损就诊断为角膜炎。泪液分泌试验、泪膜破裂时间检查可帮助确诊。干眼症的个体差异很大，应注意鉴别诊断，此外还要排除干燥综合征。
江苏省宜兴市中医院眼科 周春伟
