患儿，女，3岁，右眼上睑红肿1个月。当地医院曾予头孢类药物静滴，用药时有所缓解，停药后反复，且症状逐渐加重，进而出现下睑、眶外侧红肿。查体：体温正常，右颞部皮肤见一瘘口，挤压周围组织有黄色分泌物流出，右眼睑肿，眶外侧红肿，质硬，轻压痛，外侧球结膜水肿，眼球外转不到位。
CT检查：右眶内前外侧区不规则软组织肿块影，密度不均，内见低密度区，边界不规则，向右眶内外蔓延，累及眶顶及颞窝。诊断：右眶皮样囊肿伴瘘管形成继发感染。抗生素静滴数日，感染控制后行肿物及瘘管切除术。
体会：皮样囊肿是儿童较常见的良性眼眶肿瘤，多位于颞上眶缘、眉弓外侧，少数位于眶内上方甚至下睑，通常出生后即有。浅表者常因其逐渐增大，出生后1~2年即被发现；深部的位于眶内者常无症状，成年后因肿块增大、内容物溢出或受外伤后囊肿破裂，出现眼眶炎症后被发现。因其内容物可引起很大的炎症反应，故囊肿手术应尽早进行（随着患儿行走活动的增加，易导致囊肿破裂）。手术要点是必须将包膜完整切除，否则会反复发作，形成瘘管。
江苏省宜兴市中医院眼科 周春伟
