■个案介绍
佼佼今年6岁，比同龄儿童瘦小，明显营养不良。佼佼出生后，家长发现孩子没有正常的肛门外口，自阴道内排便。佼佼14个月时，在某儿童医院进行过手术治疗，没有成功。日前，佼佼来到哈医大一附院就诊。
该院儿外科许芝林教授为佼佼做了详细检查，发现其不仅没有肛门，会阴部也没有正常外观，尿道外口位置前移，阴道-直肠瘘管，阴道后壁缺损约2.0cm，会阴后联合裂开，肛门褶皱残迹消失；肛门直肠测压反射阴性，直肠、部分乙状结肠扩张。患儿的病情十分复杂，因为是第2次手术，盆腔粘连和局部瘢痕均较严重，阴道壁严重缺损，所以不能用传统的直肠阴道瘘的修补方法，需要进行后矢状如路肛门成形手术。
许芝林教授和于有副教授经过反复研究，全面分析手术中可能遇到的困难，制定了相应的应对措施。手术分四步进行。首先实施后矢状如路肛门成形手术，然后进行阴道后壁缺损修补，实施会阴后联合重建手术，再进行直肠部分缩窄、肛门外口重建手术，使其能够达到控制排便功能。由于术前准备充分，术后患儿恢复正常，有完整的阴道，外观正常，可以控制排便，能保证正常的生理功能，并且不会影响将来的生育。佼佼将来完全可以和正常人一样地生活。（许延庆）
