■个案介绍
来自沈阳26岁的李女士自出生时就有右下肢外旋、足背伸和寰枢椎脱位等多处先天性畸形；近些年逐渐出现四肢活动障碍，经常摔倒；今年初再次摔伤后出现四肢无力、二便失禁、呼吸困难等症状，因手术风险极大而没得到手术治疗。近日，中国医大附属盛京医院骨科二病房王欢主任、李雷教授诊断李女士的疾病为寰枢椎畸形、齿状突先天未融合、寰枢椎脱位、高位脊髓损伤、不全瘫，并为其制订了三个阶段的手术治疗方案。
首先，在李女士清醒的状态下，医生为其进行颅骨牵引，并逐渐增加重量，考查高位脊髓在严重压迫下是否对牵引耐受。3天后医生为李女士实施了全身麻醉状态下牵引及前路松解，返回病房后继续进一步牵引。最后李女士接受了二期后路复位内固定治疗。李女士上颈部畸形结构复杂，给手术及麻醉都造成了不小的困难。治疗组成员凭借丰富的临床经验，在保证脊髓安全的前提下为患者进行了成功复位。术后李女士神经功能恢复良好，目前已能站立行走。
据介绍，寰枢椎区域毗邻高位脊髓、椎动脉V3段及血运丰富且管壁菲薄的静脉丛，并有头颈部神经出入，一度是骨科手术的禁区。王欢教授创造性地提出了旋转中心有效控制理论，自行研究出寰椎3点分离、椎弓根钉固定、寰椎后弓交叉螺钉固定、枢椎椎板根部螺钉固定等新方法，完成了上颈椎手术150余例，救治了大量患者，帮助他们重新恢复了生活和工作能力。（刘凤云 阎 红 金国鑫 阎崇楠）
