大学毕业才两年,小张就在单位组织的体检中发现甲状腺上长了个小肿块,到专科医院检查,是甲状腺乳头状癌,需要尽快治疗。
甲状腺癌的发生可能有下列因素:遗传因素,碘过量或缺碘,颈部放射性损伤,其他甲状腺病(慢性甲状腺腺炎、甲状腺结节等)演变而来。当甲状腺结节引起声音嘶哑、憋气、吞咽困难时,患者应尽快到正规医院选择进行高清晰甲状腺超声检查、甲状腺细针穿刺和细胞学检查等,及早判断结节的良恶性。需要特别注意的是,绝大多数甲状腺癌患者没有临床症状,因此定期进行甲状腺健康检查十分重要。
对绝大部分甲状腺癌患者而言,手术+131I治疗+甲状腺激素抑制治疗是最佳的综合治疗方案。手术能切除甲状腺癌病灶,131I能杀伤残留在甲状腺组织内的癌细胞和转移到其他部位的癌细胞,口服甲状腺激素药物既能补充甲状腺激素以满足机体需要,又能抑制TSH(血清促甲状腺素),达到抑制癌细胞生长的目的。
完全切除甲状腺组织对患者有以下益处:有利于术后131I治疗效果;能清除微小癌细胞残留,防止复发;防止二次或多次手术对患者喉返神经和甲状旁腺的损伤;减少手术对患者心理和就医成本的负担。另外,口服甲状腺激素可以恢复正常的生理功能。因此,除单发微小甲状腺癌(小于1cm)且病理分化良好、无包膜浸润和淋巴转移患者外,外科医生一般主张全部切除。(程守勤整理)