问 题
我女儿今年6岁，一直都漏尿。3岁发现她右肾发育不良，并做了切除手术。可是手术后症状一点都没有消失。后来又看中医，开始吃中药时有些效果，可是吃了几剂后还是不行，又改吃西药，一停药症状还是照旧。总之，这两三年来吃了不少药，但她的病都得不到根治。请教专家，我女儿这种情况到底是怎么回事？能否根治？ 一位广州读者
答 复
尿失禁的原因有很多，因为小孩的大脑机能发育尚未完善，对下级排尿中枢的控制能力较弱，易发生遗尿现象。因此，小孩尿失禁中很多会随着年龄的增长恢复正常。但这位患儿估计多合并有器质性病变，问题比较复杂。
膀胱是一个储存尿液的仓库，当膀胱里装满了尿液时，就会发个信号给大脑的调度系统，大脑发出信号把闸门打开。出现尿失禁主要考虑两方面的问题：一是闸门不容易打开了。当膀胱满到一定程度时，中央的控制起不到作用，它就会挤出一条缝隙来，这样尿就会排出去一些。这种现象缘于尿道瓣膜的存在，不太常见。另一种就是调度系统出问题了，也就是神经源性的问题。引起这种疾病的常见原因有先天性脊柱裂、骶骨发育不良、脑瘫、外伤等。在治疗上目前比较常用的是口服药物治疗及康复训练，治疗后病情会有一定的好转。还有一些病人可以进行手术治疗。
针对这位小患者的情况，建议家长先去找一家比较权威的医院对患儿做进一步检查，明确病因。可以做一下尿流动力学检测及核磁共振等检查，搞清楚后才能解决问题。
广州珠江医院小儿外科主任医师 杨六成
