刘先生最喜欢游泳,可平时工作忙,只能偶尔畅游一番。最近这次游完泳后一周了,刘先生右耳朵里好像总是有水,用棉签擦干了又出现。到医院检查,原来他得了中耳炎。医生开了滴耳剂,用了几天之后耳朵干了,刘先生便忘了医生“一周后复诊”的叮嘱。
说来也怪,自打那次以后,只要偶尔耳朵进水,或只是比较疲惫,刘先生的右耳就会流出一些液体,开始黄黄的,后来变成红棕色,还有点腥臭味。刘先生又翻出医生开的药水自己滴,但药水越滴越不管用了,而且右耳的听力也有些下降。他再次来到医院就诊,结果被诊断为胆脂瘤,需要手术根治。
患了普普通通的中耳炎,怎么会变成了“瘤”?其实胆脂瘤不是真性肿瘤,而是中耳炎的一种,全名为胆脂瘤性中耳炎。这是上皮鳞状细胞侵入中耳黏膜及骨质引起的疾病,可能继发于一次简单的中外耳炎症/鼓膜穿孔,或没有继发因素。虽然是良性疾病,但是它有一些“恶性行为”,比如不断侵蚀骨质,造成耳聋、眩晕、面瘫及脑脊液耳漏等。这种疾病常见的症状包括耳内流液,流出的液体初期为黄色或澄清的,随着病程发展变成血性、腥臭的;听力逐渐下降,有的患者还会出现突发性眩晕,走路不稳等。但是这些症状可能时好时坏,所以病情容易被拖延。
胆脂瘤的手术宜早不宜晚,因为其对骨质的破坏是不可逆的。早期手术对于功能的恢复和降低手术并发症的概率都是有益的。手术的方法包括鼓室成形术和乳突手术。有些病人中耳感染比较严重,手术时不能同时重建听力并修补耳膜,需要分两期手术,即先修补耳膜,6个月以后再次手术重建听力。鼓室成形术后病人通常在术后10~14天可以正常工作,伤口愈合需要8周,听力恢复需要几个月的时间。
胆脂瘤手术都是比较精细的显微手术,而且中耳内有掌管面部肌肉活动的面神经走行,病变与其紧密粘连时,易出现面瘫,手术应在面神经肌电仪的监护下进行。所以,病人手术时应选择有相应条件的医院进行。刘先生接受了鼓室成形术后,现在右耳已经完全干了;除了潜水外,一般的游泳没有问题;听力基本恢复到生病前的水平。